Următorul subgrupa de agrafie a vorbirii (formele sale senzoriale) este senzorială (sau acustico-gnostică) și acustică-mnestică. Aceste forme de încălcare a scrisului și a scrisului apar și în sindromul formelor corespunzătoare de afazie, care diferă una de cealaltă din toate punctele de vedere - în ceea ce privește mecanismele (factorii), tabloul clinic și psihologic și sindroamele neuropsihologice. Aceleași diferențe sunt observate și în aceste forme de agrafie.

Când descriem conținutul și structura psihologică a scrisorii, am observat că scrierea se realizează datorită interacțiunii unui număr de HMF. În cazul formelor de agrafie senzorială, procesele de percepție acustică sunt perturbate din cauza defectelor auzului fonetic (agrafia senzorială) și a scăderii volumului percepției acustice și a afectării memoriei auditive-vorbirii (agrafia acustico-mnestică). În aceste forme de agrafie se regăsesc tulburări structurale, dar în legături diferite. În primul caz - în legătura discriminării solideîn a doua - în legătura de memorie operativă auditiv-vorbire și în legătura volumului percepției.

Agrafia senzorială

Se știe că, pentru desfășurarea normală a procesului de scriere, este necesară, în primul rând, o percepție clară și constantă a structurii fonemice a limbii, ceea ce creează premisele necesare pentru analiza corectă a literei sonore a cuvântului. Încălcarea auzului fonemic duce inevitabil la o încălcare a analizei sunetelor și a procesului de discriminare sonoră.

Analiza sunetului alfabetic se bazează pe mecanism senzor senzor de percepție acusticăsunete de vorbire. Percepția corectă a sunetului este posibilă numai cu păstrarea (sau formarea completă la copii) a auzului fonemic. Se știe că un fonem nu este un sunet, ci doar una dintre componentele sale esențiale, care poartă pe sine un sens, un sens. Particularitatea acustică a fonemului este că același sunet în poziții diferite și în compatibilitate diferită poate dobândi diferite forme acustice (sunete), dar rămânând același fonem purtând același sens, adică. își îndeplinește întotdeauna rolul semnificativ.Pacienții au dificultăți să perceapă și să înțeleagă fonemele datorită sunetelor diferite în funcție de poziție pozițională în cuvânt(de exemplu, „balenă”, „fereastră”, „curent”). Prin urmare, păstrarea la pacienții adulți (și formarea la copii) nu numai a percepției fonemelor, dar sunetele lor poziționale sunt importante. Încălcarea auzului fonemic stă la baza defectelor discriminării solide în afazia senzorială și agrafie.

Scrisoarea are multe caracteristici, dintre care una este o apariție ulterioară în sfera mentală umană în comparație cu alte HMF. Gramatica și scrisul oferă copilului posibilitatea de a se ridica la cel mai înalt nivel în dezvoltarea vorbirii și a altor HMF. Psihologia rusă modernă consideră scrierea din poziții fundamental diferite și o consideră o formă conștientă complexă a activității de vorbire și vorbire + ca o formare mentală complexă. Pe lângă vorbire, conținutul psihologic al scrisorii include și procesele de percepție a diferitelor modalități - spectator, auz, acustică, spații, procese motorii - de natură kinestezică și cinetică, imagini vizuale - reprezentări ale caracterelor alfabetice, memorie de acces aleatoriu etc. Procesele de scriere (5-7 ani, se formează conștient, intenționat în procesul de învățare voluntară, se automatizează treptat) și oral (2g, se formează în procesul de interacțiune și comunicare cu adulții, este format involuntar și se desfășoară automat), vorbirea diferă după: origine, metodă de formare și curs, conținut și funcții psihologice. Faptul că vorbirea scrisă este gândită mai degrabă decât pronunțată este una dintre principalele caracteristici ale acestor 2 tipuri de vorbire și o dificultate semnificativă în formarea vorbirii scrise.

Scrierea este asigurată de interacțiunea zonelor frontale inferioare, inferioare, temporale și occipitale inferioare ale cortexului din emisfera stângă a creierului. + lobii frontali asigură organizarea generală a scrisului (control, programare și reglare a activității de vorbire). Tulburările de scriere au început să fie studiate mai târziu decât afazia (din greacă. A - negare, graf - eu scriu), însă, primele mențiuni au fost deja în 1798, iar în 1829, Jackson (SUA).

scrisoare:  intenția către scrisoare, ideea ce? -semnificația generală a conținutului este ce? -reglarea și controlul scrisorii

Nivelul psihologic al implementării programului de scriere:  Proces de recunoaștere a sunetului - volumul percepției acustice și al memoriei auditive-vorbire - actualizarea imaginilor reprezentărilor și re-codificarea în litere - actualizarea imaginii motorii a literei și re-codificarea acesteia în mișcări subtile ale mâinii - scrierea de scrisori, cuvinte, fraze ...

Nivel psihofiziologic: discriminarea sonoră este asigurată de operarea în comun a motoarelor de vorbire și a analizatorilor acustici - volumul de percepție prin furnizarea unui analizor acustic este posibil împreună cu kinestezic și asigură selecția și păstrarea pe termen scurt a informațiilor necesare pentru prelucrarea sa - transcrierea de la sunet la litera _TRO - transcrierea de la optică la litere cu litere_ lucrul combinat al sistemelor de spectatori și analizatori.

Proces de declarație: motiv-design-program intern vysskaz (semantică și predicat) -realizare în vorbire externă (gramatică și sintaxă)

clasificare:

*Vorba Agrafieibazat pe tulburări de vorbire (apare în sindroamele diferitelor forme de afazie)

-agrafie motorie eferentă (cinetică): apare în sindromul de afazie ef, praxis dinamic, defecte în procesul de înțelegere a vorbirii (încălcarea semanticii vorbirii orale, structura laterală sintagmatică a frazei și încălcarea ei gramatical-agrammatism-vorbire externă). Agrafia-Înfrângerea părților frontale posterioare ale emisferei stângi. Respectarea secvenței dorite de sunete la înregistrarea cuvintelor (silabelor). Mecanism: încălcarea comutării (organizarea cinetică a laturii motorii a vorbirii orale) de la o literă la alta, de la silabă la silabă, de la cuvânt la cuvânt. Macro și micrografia sunt posibile. Perseverența (introducerea literelor anterioare, a cuvintelor ...). Reorganizarea literelor într-un cuvânt, omisiuni de litere, repetarea aceluiași cuvânt, descrierea incompletă a cuvintelor (încălcarea scrisului ca proces succesiv). Încălcarea tiparelor interne ale cuvintelor și propozițiilor, pierderea conștientizării relațiilor dinamice ale cuvintelor.

-agrafie motorie aferentă (kinestezică):  apare în sindromul afaziei (încălcarea vorbirii orale expresive). Înfrângerea departamentelor inferioare întunecate ale emisferei stângi. Din cauza încălcării kinesteziei de vorbire, granițele articulatorii dintre sunete similare în origine se pierd (etc., l, n, bp-m, n-m-, s-w-h-w, f-c). Mecanism central: defecte în senzațiile kinestezice, care duc la încălcarea mișcărilor de articulare subtile și incapacitatea de a diferenția sunetele în conformitate cu principiile lor kinestezice. Principalul defect este o încălcare a scrierii sunetelor individuale, litere. Nu simt că ar trebui să scrie. Parafaze literale, paragrafe - în scrisoare! (înlocuirea literelor cu alte litere apropiate de locul de origine, omiterea vocalelor, juxtapunerea consoanelor, omiterea silabelor). Practic toate formele de scriere sunt încălcate, cu excepția înșelăciunii. Scrisul devine un proces conștient și disautomatizat. Spre deosebire de agrafia eferentă, sintagma și latura gramaticală a vorbirii rămân relativ intacte.

-agrafie senzorială (acustico-gnostică):  în sindromul afazic senzorial corespunzător (leziune a treimii posterioare a girusului temporal superior - 22 Wernicke - vorbire expresivă și impresionantă orală afectată). Procesele de percepție acustică sunt perturbate din cauza unor defecte ale auzului fonetic (mecanismul central) - percepția și înțelegerea fonemelor (defect central în afazie) este dificilă datorită sunetelor diferite, în funcție de poziția din cuvânt (balenă, fereastră, curent). În această formă de agrafie se regăsesc tulburări structurale - în legătura discriminării solide. Scrisoarea fie se desparte complet, fie este încălcată grav. Paragrafele literare, sunetele sunt înlocuite de o bază fonemică (p-b, g-k, g-x, d-l) .Defectul central al agrafiei este decăderea tuturor tipurilor de scriere și, mai ales, de ureche. Salvat: intenție, proiectare, motive scrisoare. Controlul asupra scrisorii este încălcat a doua oară din cauza unor defecte în auzul fonetic și o încălcare a funcționării sunetelor și literelor potrivite.

*forme nespecifice:

-acustic mnestic: o formă de agrafie senzorială ?. În sindromul afazic a-m, există o încălcare a volumului percepției acustice, denumirea obiectelor. Încălcarea imaginilor perceptor și a imaginilor reprezentărilor. Înfrângerea celui de-al doilea gir temporal din zona temporală stângă. Cel mai înalt nivel de organizare a scrisului este încălcat - nivelul vorbirii scrise și nu scrierea ca abilitate. Mecanismul central: încălcarea volumului percepției, nepotrivirea semnului și semnificația acestuia, încălcarea reprezentărilor imaginii. Defect - încălcarea limbajului scris ca cea mai înaltă formă de scriere.

-dinamică:  (pierderea inițiativei, vorbirea spontană, scrisul). Afazie-încălcarea secțiunilor anterioare ale zonei de vorbire anterioare zonei Broca și a secțiunilor posterioare ale primului gir frontal. Mecanismul central este o încălcare a vorbirii interne, a predicativității generale și verbale (mai puține verbe și a le pune pe ultimul loc). Aceste mecanisme conduc la perturbarea activității în crearea structurii frazei, dinamica acesteia, interacțiunea lor în structura textului. Defectul central este o încălcare a actualizării și construcției structurii frazei, o încălcare a ordinii de gestionare a coordonării cuvintelor din interiorul frazei și frazelor din text, iar o fază este o încălcare a vorbirii productive .. (afazia este o încălcare a legăturii de realizare a ideii în vorbirea internă)

-semantică: înfrângerea zonei SRW. Center mech-zm - Încălcarea procesului de defectare simultană a percepției spațiale - afazie - percepția construcțiilor logice-gram. Încălcarea nivelului ridicat de organizare a scrisului. Dificultăți în utilizarea construcțiilor logice și gramaticale complexe (construcții comparative, prepoziții, propoziții complexe)

*Gnostic (non-vorbire)) forme de agrafie optică, pe baza lor, tulburări ale diferitelor tipuri de gnoză (în diferite sindroame de agnozie): Agografie: sisteme occipitale și parieto-occipitale ale emisferei stângi (tulburări optice și spațiale). Ele apar în sindromul diferitelor agnozii. Încălcarea grafemului ca unitate de percepție optică și spațială.

– agrafie optică:  pierderea unei imagini optice generalizate a unei litere care indică un sunet specific. Mecanismul central este o încălcare a constanței și generalizării literei (bazată pe alocarea caracteristicilor esențiale) + alexia. Ei bine, izolați sunetele vorbirii. Defectul central este o încălcare a diferențierii imaginii optice a scrisorii, înlocuirea unor litere cu altele care sunt apropiate în imaginea optică globală și a designului (a-o-e, u-sh-p, b-v-p) ... acest tip de agrare este în sindromul obiectului optic agnozie, acalculia, alexia. Scriu q, doar kakD și tp.

- agrafie spațială optică: perturbarea inferiorului  (cele mai complexe forme de orientări în spațiu sunt dreapta-stânga, deși nu afectează organizarea structurală a imaginilor percepute) și parietal-occipital (mai grosier - percepție vizuală holistică-înstrăinarea optică a grafemelor-imaginea literelor sonore) zonele emisferei stângi ale creierului. Încălcarea optică a scrisorii. Mecanism: descompunerea modelelor optice și optico-spațiale ale literelor. Codarea sunetului din literă este încălcată. Imaginea grafică a sunetului grafemului este păstrată, dar percepția și actualizarea aranjamentului spațial al elementelor literei sunt încălcate - mecanismul central. Defect central: Dificultăți de scriere a scrisorilor cu o orientare spațială clară (ip, ee, bd). paragrafe spațiale literare. + acalculia spațială. (Mirror-scriere)

-agrafie opto-mnestică:sunetele și discrepanțele la litere se diferențiază corect de fluxul de vorbire. Patologia organizării vorbirii gnozei optice. Îmbinarea proceselor de vorbire și optică. - în sindromul afazic amnestic. Nepotrivirea imaginilor de vorbire și de percepție.

Capacitatea de a exprima gândurile pe hârtie și de a scrie pur și simplu cuvinte combină corect mai multe funcții: vorbirea, percepția informației și motorul. Încălcarea acestei abilități până la pierderea ei completă, menținând în același timp abilitățile motorii ale mâinii și intelectului se numește agrafie (literal, negația scrisului).

Cod ICD-10

R48.8 Alte încălcări și nespecificate ale recunoașterii și înțelegerii simbolurilor și semnelor

epidemiologie

Statisticile medicale notează că diverse forme de dezorganizare a limbajului scris sunt adesea observate la adulți ca o manifestare particulară a sindroamelor mai largi de afazie sau a afectării cognitive. Cel mai frecvent factor de risc pentru agrafie este accidentul cerebrovascular acut. De la 460 la 560 de persoane sunt spitalizate anual cu acest diagnostic pentru fiecare 100.000 de locuitori ai planetei.

Ca o formă specială, se disting tulburările congenitale ale vorbirii și vorbirii scrise, ceea ce implică imposibilitatea continuă de a învăța să citească și să scrie copilul, în timp ce toate celelalte funcții ale psihicului său sunt în limite normale sau au ușoare abateri, inclusiv inteligența. Deși, desigur, astfel de defecte sunt mult mai frecvente în rândul copiilor cu retard mintal cu antecedente familiale încărcate ereditar - copiii psihopaților, epilepticilor și alcoolicilor.

Motive pentru Agrar

Apariția unei pierderi parțiale sau complete a vorbirii scrise deja formate este cauzată de defalcarea funcțiilor mentale implicate în implementarea și controlul său. În mod izolat, această patologie practic nu apare. Practic, agrafia face parte din complexul de simptome pentru tulburările de vorbire, și nici măcar pentru cel mai important. Motivul diferitelor variații în incapacitatea de a scrie este localizarea leziunilor cortexului cerebral. În caz de deteriorare a dorsului gyrusului frontal II al emisferei dominante, se poate observa o agrafie izolată, procesul patologic de la granița gyrusului unghiular și al doilea occipital duce la o combinație cu alexia (capacitatea afectată de a citi și percepe ceea ce s-a citit). Foci de leziune în zona parietal-occipitală provoacă agrafie ca simptom al afaziei motorii, iar la granița primului gir temporal cu supra-marginea, acestea conduc la încălcări semnificative ale limbajului scris.

Regiunile cerebrale menționate pot fi deteriorate ca urmare a neoplasmului, a leziunilor traumatice ale creierului, a proceselor inflamatorii de natură infecțioasă și neinfecțioasă, a hemoragiei și a ischemiei cerebrale, a intoxicației cu diverse geneze, a chirurgiei neurochirurgicale.

Factorii de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea agrafiei în copilărie: leziuni ale creierului intrauterin datorate sarcinii anormale a mamei, asfixierea nou-născutului, traumatisme la naștere, boli infecțioase severe în perioada postnatală.

, , ,

patogenia

Patogeneza agrafiei este asociată cu încălcări din oricare dintre motivele de mai sus pentru organizarea interhemisferică a activității mentale. Procesele de vorbire sunt controlate de emisfera dominantă și sunt furnizate de acțiunile coordonate comune ale zonelor dorsofobe, temporale, anteroposterior și întunecate inferioare ale cortexului cerebral, cu înfrângerea lor capacitatea de a folosi vorbirea scrisă este afectată.

Legăturile patogenetice ale acestui proces destul de complex pot fi diferite tulburări ale creierului și, prin urmare, se poate manifesta sub diferite forme, care ar trebui luate în considerare la restabilirea capacității de exprimare a vorbirii pe hârtie.

1. Tulburarea vorbirii orale, deținerea necondiționată a acesteia, incapacitatea de a analiza evenimentele și de a-și exprima în mod coerent gândurile provoacă agrafie de vorbire, ca simptom al sindromului de tulburări motorii sau senzoriale ale vorbirii deja formate (afazie). De obicei, corespund leziunilor cortexului cerebral în părțile superioare temporale, frontale dorsale sau inferioare ale coroanei capului.
2. Încălcarea percepției senzoriale și gnostice și interacțiunea lor provoacă agrafie gnostică (nonverbală). Ele sunt semne ale unui sindrom de percepție afectată (auditiv, optic, spațial, combinațiile lor). De obicei corespund leziunilor cortexului cerebral din coroana capului și gâtului.
3. Tulburarea abilităților motrice fine ale mâinilor, diferite tipuri de acțiuni coordonate corespunzător ale acestora (tulburări de comutare, mobilitate și altele), precum și motivația, reglarea și controlul activităților lor, determină agrafia ca o tulburare a comportamentului intenționat. Corespunde la deteriorarea părților frontale ale cortexului din emisfera stângă a creierului.

Simptomele Agrafiei

Primele semne ale bolii apar atunci când o persoană trebuie să scrie ceva. Ridică corect un stilou sau un creion și nu își poate aminti o singură literă și le reproduce pe hârtie sau nu este în măsură să combine literele în silabe și silabele în cuvinte. Uneori textul scris de pacient sau copiat de acesta este oglindă simetrică - această formă este caracteristică persoanelor stângi. Agrafia poate fi exprimată prin repetarea interminabilă a aceleiași combinații alfabetice - poligrafia sau în scrierea abracadabrei alfanumerice, lipsită de orice sens - paragraf.

În etapa ușoară a bolii, pacientul scrie cu erori și omisiuni, dar un text care poate fi citit. Poate, deși nu este întotdeauna corect, copiați-l sau scrieți-l în funcție de dictare. În forme severe, agrafistii nu pot reproduce o singură literă, nu pot scrie anumite cercuri sau liniuțe, uneori ortografierea corectă a literelor, nu le pot combina în silabe și cuvinte.

Există diferite tipuri de tulburări de scriere. Agrafia izolată este extrem de rară, de regulă, este combinată cu alexia - o tulburare a percepției semantice, a înțelegerii și a păstrării informațiilor citite. Uneori, doar o citire lină este deranjată, în cazuri grave, pacientul nu recunoaște literele și nu le poate pune în cuvinte, confundă caractere similare din punct de vedere vizual. Alexia și agrafia - fac parte din complexul simptomatic al diverselor tipuri de tulburări ale funcției vorbirii (afazie).

Dacă agrafia este o pierdere a capacității de a scrie, atunci disgrafia la copii este o incapacitate sau mari dificultăți în procesul de stăpânire a unei scrisori, exprimată într-o scrisoare cu erori constante, în absența defectelor auditive și a retardului mental. De obicei, în acest caz, dificultățile cu scrierea sunt indisolubil legate de incapacitatea de a stăpâni lectura (dislexia). Un rol important în geneza acestor patologii este atribuit eredității.

Disgrafia secundară și dislexia în copilărie includ tulburări de scriere și lectură, dacă copilul nu face față sarcinii în școala primară, nu se încadrează în intervalul de timp pentru viteza de citire, face greșeli în sarcinile scrise sau, fără o bună memorie auditivă, nu poate reîncepe presetarea text. Disgrafia secundară și dislexia la copii nu sunt considerate patologice.

Disgrafia la adulți este o incapacitate parțială sau completă de a scrie, considerată în complexul simptomatic al diferitelor tipuri de sindrom de afazie.

Tulburările agnostice sunt adesea combinate între ele, astfel încât agrafia (incapacitatea de a scrie) poate apărea simultan cu acalculia - o încălcare a percepției numerelor, pierderea capacității de a număra și a efectua operații aritmetice. Pacientul nu poate să-și amintească și să noteze nu numai alfabetic, ci și seria de numere, dar nu este capabil să compare valori numerice. Uneori boala se manifestă ca fiind incapacitatea de a efectua o acțiune aritmetică specifică, de exemplu, pacientul nu poate scădea numere, dar adăugarea nu provoacă dificultăți pentru el. Sau o persoană nu percepe numerele, în alcătuirea cărora există o cifră specifică, de exemplu, „5”.

Adesea incapacitatea de a citi și de a scrie este însoțită de vorbire afectată, pierderea capacității de a citi. În cazul leziunilor zonei temporale, percepția acustică este perturbată, vizualizarea occipitală, funcțiile prefrontal - de planificare și control.

Agrafia motorie apare cu o disfuncție a zonelor corticale frontale dorsale ale creierului. Este împărțit în eferent atunci când se încalcă baza cinetică a vorbirii orale, adică capacitatea de a pronunța silabe și cuvinte în întregime. În acest caz, atunci când scrie, pacientul observă nerespectarea secvenței alfabetice necesare în silabe și cuvinte, iar ortografia caracterelor alfabetice nu suferă. Și aferent, atunci când pacientul nu face distincția între sunetele separate care sunt apropiate în pronunție - executând mișcări articulatorii.

Simptomele agrafiei motorii eferente sunt multe erori în textul scris, până la imposibilitatea completă a scrisului. O persoană poate scrie foarte încet, într-o scriere de mână modificată cu litere unghiulare care nu fuzionează. Se observă permutări și omisiuni de litere, repetări de silabe și cuvinte, în text se găsesc cuvinte incomplete, structura propoziției, înțelegerea sensului acesteia. Cu un grad sever de deteriorare, pacienții nu pot scrie altceva decât stereotipuri de vorbire (nume, prenume, adresă, țara de reședință etc.).

La pacienții cu o formă aferentă, baza kinestatică a motilității vorbirii este supărată. Se găsește adesea în complexul simptomatic al afaziei motorii. Acest tip de agrafie se caracterizează printr-o pierdere a senzației de granițe articulatorii atunci când diferențiază sunete similare în reproducere. Simptome caracteristice: înlocuirea la scrierea cuvintelor și propozițiilor unei litere cu alta, adică sunete cu o tehnică de reproducție similară; sărirea literelor care înseamnă consoane atunci când confluent sau vocale; silabele pot fi omise în mijlocul cuvintelor. Acest tip de agrafie se caracterizează printr-o încălcare a tuturor varietăților de scriere, cu excepția rescrierii textului. Cel mai deranjat este procesul de a dicta și exprima gândurile pe hârtie. Automatismul scrisului este practic absent. O înțelegere completă sau parțială a sensului a ceea ce este scris este caracteristică, cu toate acestea, unitatea liniară de vorbire și aspectul frazei înregistrate sunt mai mult sau mai puțin păstrate.

Agrafia amnestică sau pură este detectată atunci când pacientul nu poate compara unitatea sonoră a limbajului cu imaginea sa pe hârtie. Într-un text scris pe ureche sau pe unul singur, există erori gramaticale grosolane, litere ratate - în cuvinte, ca parte a frazelor nu există suficiente cuvinte, punctuația este spartă. Sentințele pot fi scrise de la dreapta la stânga (imagine în oglindă). Cel mai citit text se obține la rescriere.

Agrafia senzorială este asociată cu tulburări în percepția sunetelor asociate cu discriminarea sonoră afectată (defecte în mecanismul senzorimotor al percepției acustice a sunetelor de vorbire), prin urmare, principalul simptom al acestei forme a bolii este incapacitatea de a scrie deloc și, în principal, sub dictare. De asemenea, scrierea independentă se desparte, capacitatea de a rescrie textele poate fi păstrată parțial, cu toate acestea, automatismul acestei acțiuni dispare și rămâne doar capacitatea de a copia o literă. Pacienților li se relevă fie o incapacitate completă de a scrie, fie tulburări grave ale acestei abilități. Scrierea idiomatică poate persista, cu grade ușoare de deteriorare, textul este umplut din abundență cu paragrafe de litere, în timp ce literele sunt înlocuite în funcție de un semn kinestatic (adică sună similar în reproducere). Acest tip de agrafie face parte de obicei din complexul simptomatic al sindromului afazic senzorial - o tulburare a vorbirii active și a scrisului independent, precum și percepția și înțelegerea acestuia.

Unii experți evidențiază o altă formă de agrafie - acustico-mnestică, care se datorează unor caracteristici morfologice ale structurii gyrusului temporal II al emisferului stâng. Aceasta este o patologie insuficient studiată și nu toți experții sunt de acord cu separarea acesteia într-un tip separat de agrafie.

Agrafia acustico-mnestică se caracterizează printr-o tulburare a proceselor superioare de organizare a scrisului. Simptome de acest tip sunt senzația subiectivă a pacientului că nu poate scrie. Nu abilitatea de scriere este încălcată, ci nivelul său, automatismul procesului dispare, pacientul este complet incapabil să scrie independent, deși abilitățile sale nu sunt afectate, iar percepția gamei sonore nu este afectată. La pacienți, percepția simultană a informațiilor (simultană) este înlocuită cu o etapă (succesivă), prelungită în timp. Dacă sunt încălcate acțiuni pas cu pas, imaginea de integritate a textului citit sau auzit nu se adaugă. Pacientul este deranjat de volumul percepției sunetului, el confundă numele acțiunilor și obiectelor, repetă, există confuzii la caracterele alfabetice, în timp ce păstrează celelalte forme de percepție, atenția nu este perturbată, motivația generală, intenția și comportamentul verbal.

Cu această formă de agrafie, scrierea de texte este deliberată, arbitrară și foarte lentă. Greșelile de ortografie tipice sunt cuvinte incomplete, înlocuirea părților unui cuvânt.

Agrafia apractică apare de obicei cu o formă ideativă de tulburare de vorbire. În acest caz, pacientul își pierde abilități pentru obișnuitele sistematice și urmează un obiectiv specific acțiuni. El nu este în măsură să-și amintească cum să ridice un stilou și succesiunea acțiunilor ulterioare îi este de asemenea necunoscută. Deoarece este încălcată organizarea motorie a procesului de scriere, toate tipurile de vorbire scrisă sunt încălcate, chiar și simpla copiere nu este posibilă. Textul este obținut cu distorsiuni grosiere, relația spațială a elementelor sale este încălcată, la pacienții bolnavi grav, în loc de litere, se obțin doar linii aranjate aleatoriu. În acest caz, se lovește granița dintre gyrusul supra marginal și cel unghiular, mult mai rar această formă de agrafie însoțește focarele din spatele gyrusului frontal II.

Agrafia optico-spațială este o variantă optică care afectează imaginea vizuală a unei litere corespunzătoare unui anumit sunet și a formei sale spațiale. Pe lângă această specie, se distinge și o formă de patologie optică, opticomnestică și apractognostică. Acesta din urmă este extrem de rar. Toate cele patru tipuri sunt conectate prin faptul că imaginea sunetului grafic nu este percepută ca obiect vizual, în timp ce percepția audio este păstrată.

Astfel de forme de agrafie corespund focurilor din părțile inferioare ale regiunii parietale a scoarței cerebrale. Aceasta perturbă vizualizarea imaginii și compararea acesteia cu forma grafică. Pacientul aude și distinge sunete, dar nu poate reproduce litera pe hârtie, îi este deosebit de dificil să imagineze caractere alfabetice orientate spațial, care sunt majoritatea în alfabet. În simptomatologie, există distorsiuni spațiale ale literelor, elementele și combinațiile lor, dificultăți în alegerea literei potrivite.

Agrafia optică - diferă de forma anterioară a bolii prin aceea că pacientul nu își amintește deloc imaginea vizuală a scrisorii care denotă un sunet specific, nu recunoaște imaginea vizuală a simbolului scrisorii. Simptomele tipice sunt înlocuirea literelor similare în aparență, căutări îndelungate pentru litera corectă și limbaj scris foarte lent și arbitrar. Pentru forma optică a bolii, este adesea posibil să scrieți, de exemplu, numai cu litere de bloc sau, invers, scrise de mână, dacă este imposibil să treceți de la un tip de scrisoare la altul.

Agrafie optico-mnestică - încălcările sunt exprimate în faptul că pacientul își amintește cum arată caracterele alfabetice, le poate scrie, dar nu-și amintește semnificațiile și desemnează sunetele ca existente, dar care nu corespund literelor lor. Această formă de agrafie este de obicei un simptom al afaziei amnestice, în care pacientul nu își poate aminti numele obiectelor.

Agrafia apraco-agnostică se caracterizează printr-o denaturare a ortografiei literelor, în timp ce grafia este păstrată.

În cazul încălcărilor activității psihologice, astfel de tipuri de agrafie se pot dezvolta la fel de dinamice, când ordinea de structurare a propoziției, coordonarea cuvintelor din cadrul acesteia și propozițiile din text sunt încălcate și semantice când apar dificultăți atunci când se utilizează construcții gramaticale logice complexe care transmit nuanțe de semnificații, comparații și altele. Cu astfel de tulburări, limbajul scris este încălcat la cele mai înalte niveluri ale organizației sale ca mijloc de exprimare a gândurilor. Nu se produc încălcări ale abilităților senzoriale și motorii ale scrisului.

Complicații și consecințe

Deoarece pierderea capacității de a scrie, parțială sau completă, este provocată de procese patologice care se dezvoltă în cortexul cerebral, consecințele chiar și ale unor semne minore de agrafie pot fi foarte grave. Prin urmare, apariția primelor semne ale unei tulburări scrise ar trebui să fie motivul unei examinări serioase a creierului, deoarece poate semnala prezența unei tumori în curs de dezvoltare, a unui proces ischemic, a unui microtoc, al cărui tratament în timp poate duce la o restabilire completă a funcțiilor, iar procesul de rulare este plin de agravare, handicap și chiar mortalitate. O persoană care și-a pierdut capacitatea de a scrie texte, a redus mult nivelul de autoestimare, calitatea vieții, probabilitatea de a găsi muncă și a duce o existență independentă independentă.

Diagnosticele agrafiei

A stabili că pacientul a pierdut în vreun fel capacitatea de a folosi vorbirea scrisă nu este deosebit de dificilă. După ce a studiat reclamațiile pacientului, este invitat să efectueze teste pentru scriere sub dictare, rescriere, independent și idiogramă. Sunt analizate posibilitățile pacientului și tipurile de erori comise în timpul testului.

Nu doar procesele de vorbire ale pacientului sunt examinate. Asigurați-vă că evaluați în mod cuprinzător starea funcțiilor motorii și cognitive.

Este mult mai dificil să stabiliți cauza patologiei care a apărut. Uneori se află la suprafață, dacă apariția agrafiei a fost precedată de traume, o infecție severă, în alte cazuri ar trebui descoperite mai multe cauze ascunse. Pentru a stabili cauzele și profunzimea patologiei rezultate, se folosesc metode de diagnosticare de laborator și instrumentale.

Pacientului i se atribuie teste clinice. Desigur, nu vor putea indica cauza imediată a agrafiei, dar sunt necesare pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a identifica procesele inflamatorii, de intoxicație, bolile concomitente.

Studii instrumentale moderne - electro- și ECHO-encefalografie, radiografie a craniului, studiul circulației sângelui în vasele creierului (rheovasografie), imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, dacă este necesar folosind contrast, vor ajuta la determinarea cu exactitate a locației leziunii cortexului cerebral.

Diagnosticul diferențial

Diagnosticul diferențial se realizează în faza finală a examinării. Combinând datele de istorie, ele sunt considerate din punctul de vedere al determinării patologiei creierului care a provocat o încălcare a vorbirii scrise.

Tratamentul cu agrafia

Procesul de recuperare a abilității scrise este multi-stage și multi-component. În primul rând, tratează boala de bază, uneori este necesară intervenția chirurgicală. Pacientul este înregistrat la un specialist în psihiatrie sau neurologie, urmează un curs de tratament medicamentos. În paralel, sunt numite clase cu un logoped care, cu ajutorul unor clase speciale, restabilește activitatea cortexului cerebral. Sunt deosebit de benefice orele de muzică - cânt, cântec la instrumente muzicale. Ele dezvoltă (reface) abilitățile motrice fine ale mâinilor și degetelor. Ritmul logopediei, dictele, expunerile, citirea - astfel de clase obișnuite, atât individuale cât și colective, sunt foarte eficiente, mai ales când problema este adresată specialiștilor în timp util.

Terapia medicamentoasă este concepută în principal pentru a oferi nutriție celulelor creierului, oprind creșterea focalizării ischemiei și restabilind circulația sângelui în această zonă.

Pentru a restabili funcția creierului poate fi atribuită Cereton. Ingredientul activ în medicament este alfosceratul de colină. Odată ajuns în corp, este transformat în acetilcolină (un conductor al impulsurilor interneuronale) și fosfatidilcolină, materialul de construcție pentru membranele neuronale deteriorate, necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos. Circulația cerebrală perturbată și funcțiile terminațiilor nervoase sunt restabilite. Acțiunea medicamentului se manifestă prin accelerarea impulsurilor dintre neuroni și regenerarea pereților celulari deteriorați, ceea ce devine vizibil în eliminarea inhibării pacientului, îmbunătățirea memoriei, concentrației și învățării acestuia. Simptomele neurologice dispar și stereotipurile comportamentale se îmbunătățesc.

Medicamentul este eliminat în principal prin plămâni cu dioxid de carbon expirat (aproximativ 85%), restul este excretat în rinichi și intestine. Ca medicament de recuperare, capsulele sunt luate timp de șase luni, în timp ce la recepția de dimineață este recomandat să înghiți două capsule, în timpul prânzului - încă una. Medicamentul este recomandat pacienților adulți. Nu trebuie luată de femeile însărcinate și care alăptează și are o alergie la componente. Cea mai frecventă reacție adversă după administrare este greața, uneori pot fi observate tulburări dispeptice și neurologice.

Pentru a restabili funcțiile mentale perturbate ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale, intoxicațiilor, leziunilor și operațiilor, sunt utilizate și alte medicamente cu proprietăți nootrope. De exemplu Nootropil(ingredientul activ este piracetam). Acest medicament este reprezentat de numeroase sinonime (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Pirates, Pyroxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop și altele). Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice, în special, absorbția glucozei și circulației cerebrale, activează enzimele reacțiilor redox, ajută la reducerea zonei ischemice a scoarței cerebrale, crește rezistența celulelor nervoase la înfometarea oxigenului și acțiunea substanțelor toxice. Efectul nootrop se bazează pe o creștere a producției de dopamină și norepinefrină în celulele creierului, precum și în sinapsele intercelulare ale acetilcolinei. Eliminat de rinichi, acesta rămâne mai mult în lichidul cefalorahidian decât în \u200b\u200balte organe și țesuturi, adică are cea mai mare afinitate pentru țesutul creierului. Poate fi utilizat pentru a trata copiii de la un an, femeile însărcinate și care alăptează la utilizare, raport proporțional risc / beneficiu. Utilizați cu precauție alergii cu intoleranță la fructoză. Efectele secundare sunt de natură neurologică și dispeptică. Tratamentul este lung, utilizat într-o doză zilnică de 2,4 g, împărțit în trei doze înainte de mese. În timp, doza este redusă la minimul efectiv, anulat treptat. Doza zilnică maximă de 4,8 g poate fi prescrisă la începutul tratamentului. Neurologul pediatru calculează doza pentru copii (nu mai mult de 0,03-0,05 g pe zi).

Pot fi prescrise preparate cu acid neuroamino. De exemplu Phenibut, îmbunătățește circulația sângelui în vasele creierului și restabilește procesele metabolice în celulele sale. Crește performanța intelectuală, reduce simptomele psiho-emoționale negative. Ca urmare a luării medicamentului, atenția, memoria, viteza de percepție și acuratețea răspunsurilor sunt îmbunătățite destul de rapid. Este bine absorbit, tropic pentru țesuturile creierului. Eliminat în principal de rinichi. Nu este prescris pentru copii sub opt ani, femei însărcinate și care alăptează, cu intoleranță. Efectele secundare sunt similare cu medicamentele anterioare, toxicitate scăzută, dar nu trebuie depășit doza prescrisă de medic. Doza standard este de 0,75-1,5 g pe zi, împărțită în trei doze. Luați medicamentul înainte de masă. Vârstnicii nu li se recomandă să prescrie o doză mai mare, pentru adulți, dacă este necesar, doza zilnică poate fi de 2,25 g. Copiii cu vârsta cuprinsă între 8-14 ani iau de obicei 0,75 g de medicament pe zi.

glicină, o combinație a aceleiași componente active cu vitaminele B1, B6, B12, reglează metabolismul, activitatea mentală și alte domenii ale activității neuropsihice. Acesta depășește bine bariera sânge-creier, nu se acumulează în organe și țesuturi și este excretat sub formă de metaboliți: apă și dioxid de carbon. Contraindicat doar în cazurile de alergie la componente. Medicamentul trebuie să fie prescris de un medic, doza standard implică luarea unui comprimat de două până la patru ori pe zi.

Procesele metabolice din cortexul cerebral, nutriția celulelor sale și circulația sângelui pot fi normalizate cu ajutorul preparatelor care conțin doar vitamine. De exemplu, Ascorutina, care conține vitamine C și P (rutină), întărește vasele de sânge, are un efect benefic asupra eritropoiezei și previne tromboza. Se folosește împreună cu diluanți ai sângelui.

În caz de accident cerebrovascular, în funcție de starea pacientului, medicul poate prescrie diferite complexe care conțin vitamine B.

Angiovit (vitaminele B6, B9, B12) este prescris cu o creștere a concentrației de homocisteină serică pentru a-l normaliza cu tulburări cerebrovasculare. Aplicați un comprimat pe zi timp de trei până la patru săptămâni.

Pentovit  pe lângă cele deja enumerate, conține vitamine B1 și B3, compensează deficiența de vitamine incluse în compoziția sa, care este adesea observată în caz de afecțiuni neuropsihiatrice, îmbunătățește alimentația țesutului și metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Șase până la 12 comprimate sunt prescrise în trei doze împărțite după mese timp de aproximativ o lună.

Trebuie amintit faptul că vitaminele sunt luate doar ca parte a unui tratament cuprinzător și numai în conformitate cu indicațiile medicului.

Toate medicamentele de mai sus, inclusiv vitaminele, nu sunt combinate cu alcoolul.

Tratamentul fizioterapeutic crește sensibilitatea organismului la terapia medicamentoasă, permițând să reducă timpul pentru administrarea medicamentelor și dozarea acestora. În stadiile inițiale ale bolii, poate fi utilizat independent, dar de obicei este inclus în complexul de tratament.

În practica neurologică, se utilizează terapie cu laser, magnetoterapie, darsonvalizare, electroforeză medicamentoasă, oxigen și iod-brom, precum și băi uscate cu dioxid de carbon.

Tratament alternativ

Acasă, puteți organiza, de asemenea, cursuri cu pacientul - scrieți dictări și expuneri cu el sau pur și simplu scrisori. Pentru a hrăni celulele creierului și a activa circulația cerebrală, rețetele de medicamente tradiționale pot fi utilizate în tratamentul complex. Cu toate acestea, înainte de a restabili funcțiile creierului în acest mod, trebuie să vă consultați medicul despre siguranța utilizării metodelor pe care le-ați ales și combinația lor cu medicamentele prescrise.

Cel mai ușor și mai sigur mod de a curăța corpul, de a elimina substanțele toxice și de a reînnoi toate organele este de a suge o lingură de ulei vegetal dimineața pe stomacul gol. Apologiștii acestei metode susțin că funcționează perfect, doar timpul petrecut în tratament depinde de gradul de neglijare a bolii: este posibil să scăpați de afecțiuni acute în doar două zile și poate dura ani de zile pentru a scăpa de afecțiuni cronice. Pentru această metodă, orice ulei vegetal, în special uleiul de floarea soarelui, care nu lipsește pe teritoriul nostru, este potrivit. Uleiul este luat neterminat. Trezindu-te dimineața, ia cam o lingură de ulei în gură și suge-l ca pe o bomboană în gură, încercând să-l pui sub limbă. Trebuie să faceți acest lucru cel puțin un sfert de oră, nu puteți înghiți conținutul, deoarece acesta este toxic. La sfârșitul procesului, trebuie să îl scuipați în canalizare sau chiar să îl îngropați în pământ. În procesul de supt, uleiul se îngroașă mai întâi, apoi devine lichid și devine alb - îl puteți scuipa. După procedură, clătiți gura cu apă curată.

Mai laborioasă, dar și mult mai plăcută este curățarea corpului cu kvass de sfeclă. Pregătiți-o astfel: spălați trei legume cu rădăcină medie cu o perie pentru legume (nu curățați!), Tăiați-le într-o salată (în cuburi mici) și puneți-le într-o tigaie emailată cu o capacitate de trei litri (pot fi într-un borcan de sticlă), turnați două linguri de zahăr granulat. Închideți capacul. Insistați două zile la o temperatură de aproximativ 20 ℃, amestecând conținutul de două ori pe zi. Apoi turnați două pahare de stafide pure (fără semințe) în vase. Se lasă încă o săptămână, amestecând conținutul ca înainte de două ori pe zi. Procesul de curățare începe în a opta zi: luați o lingură de kvass înainte de patru mese. Este recomandat să efectuați un curs de trei luni, apoi să faceți o pauză. O astfel de curățare nu este potrivită pentru hipotensivi, deoarece sfecla reduce tensiunea arterială.

Frunzele arborelui relict de Ginkgo Biloba sunt recunoscute de mult timp de medicina oficială ca un instrument universal pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și a metabolismului. Planta crește rezistența celulelor creierului la hipoxie, are calități antioxidante, are efect antispasmodic și împiedică dezvoltarea edemului cerebral. Cu ajutorul său, reabilitarea după operații cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni traumatice ale creierului apare mult mai rapid. În farmacii sunt prezentate diverse forme de preparate din plante preparate din frunzele Ginkgo biloba. Acestea sunt medicamente OTC: tincturi, capsule, extracte și uleiuri. Fiecare formular de lansare este însoțit de instrucțiuni de utilizare.

Aceste medicamente nu pot fi utilizate pentru leziunile ulcerative și erozive ale tractului gastro-intestinal, afecțiuni acute ale circulației cerebrale și coronare, precum și pentru pacienții hipotensivi, femeile însărcinate și care alăptează, persoanele care iau diluatori de sânge.

Vindecătorii tradiționali nu deranjează utilizarea externă a frunzelor de Ginkgo Biloba pentru tratarea copiilor, dar pediatria oficială nu aprobă acest lucru.

Ierburile sunt utilizate în medicina populară pentru a stimula procesele metabolice. De exemplu, se recomandă să pregătiți următorul remediu multicomponent pentru o infuzie din plante: luați 100 g de iarbă și iarbă de pelin pentru trei litri de apă rece și aceeași cantitate de muguri de pin. Se fierbe într-o tigaie emailată și se lasă peste noapte, se strecoară dimineața. Se toarnă un kilogram de zahăr granulat într-o tigaie cu infuzie, se toarnă un pahar de suc de aloe, se fierbe totul și se lasă până a doua zi dimineața. Se scurge și se fierbe din nou, apoi se insistă timp de șapte ore. În această infuzie se adaugă un kilogram de miere floral ușoară, 500 ml de coniac de calitate, 100g befungină. Se amestecă bine, se pun în borcane de sticlă și se insistă într-un loc cald și întunecat timp de o săptămână. Bea o lingură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă. Se recomandă un tratament de trei luni.

În același scop, se folosește seva proaspătă de mesteacăn, și nu în sezon - frunze sau muguri. Produsele de mesteacăn îndepărtează tot excesul din organism, stimulează procesele metabolice și promovează întinerirea tuturor organelor și țesuturilor - pacientul simte o creștere a forței, devine energic și epuizat rapid. Pentru infuzie se folosesc atât frunze tinere cât și muguri, precum și uscate (vândute într-o farmacie). Prăjiți-le la o cantitate de 10 g la 200 ml de apă clocotită.

Pentru a restabili circulația cerebrală în perioada de reabilitare după o încălcare acută, se recomandă să se ia de trei sau de patru ori pe zi pentru un al treilea (sfert) pahar de infuzie pe bază de plante pe parcursul a două-trei luni. Mai întâi trebuie să amestecați părțile uscate și zdrobite ale plantelor: o mână de cimbru și ierburi de oregano; două mână de frunze de mentă, rădăcini valeriene și conuri de hamei; patru - frunze de geraniu, flori dulce de pajiște, iarbă de mamă și hiperum. Adăugați cinci mână de ceai de salcie, amestecați bine. Se toarnă două linguri de amestec uscat într-un termos și se toarnă ½ litru de apă clocotită. Se lasă peste noapte, se strecoară dimineața și se ia toată ziua.

],

homeopatie

Medicamentele homeopate integrate incluse în schemele de tratament sau prescrise ca monoterapie pot îmbunătăți nutriția celulelor creierului și microcircularea sângelui în vasele sale.

Ubiquinone compositum  Oferă curățarea corpului de toxine și toxine, stimulează procesele metabolice și respirația țesuturilor, leagă radicalii liberi, reduce manifestările inflamatorii și alergice.

Coenzima Compositum, are aceleași proprietăți datorită unei compoziții ușor diferite de componente homeopate. Aceste medicamente complexe pot fi utilizate cu orice medicamente. Sunt utilizate atât în \u200b\u200bafecțiuni acute ale circulației cerebrale, a oricăror procese inflamatorii și infecțioase, în cazul neoplasmelor, cât și în perioada de reabilitare pentru a crește rezistența la hipoxie și a restabili procesele tulburate de nutriție, respirație și circulație sanguină. Producătorul recomandă alternarea celor două date medicamentoase pentru a obține un efect terapeutic rapid și nici nu exclude posibilitatea utilizării simultane a acestora. Cursul standard include cel puțin zece injecții, dar frecvența de administrare și durata tratamentului ar trebui să fie prescrise de un medic. Medicamentele pot fi prescrise pentru copii, Ubiquinone compositum nu este recomandat pentru tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, iar utilizarea coenzimei compositum în astfel de cazuri este permisă prin decizia medicului.

Cerebrum compositum Are un efect versatil asupra funcționării creierului, inclusiv îmbunătățirea interacțiunii dintre emisfera stângă și cea dreaptă. Întărește pereții vaselor de sânge, previne înrădăcinarea acestora, are un efect vasodilatant și antispasmodic, activează alimentația celulară. Este utilizat în perioada de reabilitare după leziuni cerebrale, accidente cerebrovasculare acute, neurochirurgie, boli inflamatorii și infecțioase.

Toate medicamentele injectabile de mai sus sunt administrate prin orice mijloace. Agraphia devine vizibilă la copii, de obicei de la vârsta de șase ani, acestea sunt deja prescrise doze pentru adulți. Medicamentele sunt administrate cu o frecvență de una până la trei ori pe săptămână într-o fiolă.

Ubiquinona și Cerebrum compositum pot fi luate pe cale orală, diluând o fiolă în 50 ml apă pură și consumând conținutul pe parcursul zilei în porții egale.

Pentru o reabilitare mai eficientă și rapidă după afecțiunile sistemului nervos, în special la pacienții cu iritabilitate nervoasă crescută, se pot utiliza picături sau tablete Nervoheel. Acest medicament are un efect benefic asupra memoriei, îmbunătățește starea psihoemotivă. Utilizare posibilă la orice vârstă.

Desigur, cel mai stabil și eficient medicament va fi cel prescris individual de un homeopat specialist. Arsenalul homeopatic este utilizat în diferite perioade de boală, atât acute, cât și cronice. Primul ajutor pentru leziunile de diverse localizări, inclusiv craniene, este Arnica.

Consecințele rănilor și / sau intervențiilor chirurgicale asupra creierului sunt bine stopate de medicamente: Natrium sulfuricum (Natrium sulfuricum) și Gelleborus niger (Helleborus niger). Pentru accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice, se pot prescrie granule homeopate Veratrum viride, Barite carbonica și Baryta iodata. Pentru a restabili vasele creierului în zona ischemică, se folosesc Ambra grisea, Lachesis și Fosfor.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi indicat pacienților cu afecțiuni scrise din cauza accidentului acut cerebrovascular, leziunilor traumatice ale creierului și tumorilor cerebrale. Acestea pot fi operații de tip deschis și intervenții minim invazive, de exemplu, tromboliză selectivă - dizolvarea cheagurilor de sânge care înfundă un vas, eliminând hematoamele rezultate dintr-un accident vascular cerebral sau leziuni, neoplasme. Volumul operației este determinat de tipul patologiei și de starea pacientului. Uneori, intervenția chirurgicală dă rezultate tangibile și rapide.

Cu toate acestea, uneori o operație neurochirurgicală însăși devine cauza agrafiei.

profilaxie

Măsurile pentru prevenirea dezvoltării agrafiei la o persoană cu abilități de scriere scrisă sunt un comportament rațional care evită pe cât posibil traumele craniocerebrale și intoxicația și un stil de viață sănătos care împiedică dezvoltarea neoplasmelor, inflamațiilor și tulburărilor circulatorii acute în vasele creierului.

Prevenirea agrafiei congenitale poate fi o atitudine conștientă și pragmatică față de nașterea copiilor, ceea ce va preveni patologia sarcinii și nașterii.

Dacă părinții au descoperit simptome de agrafie la copil, atunci solicită imediat ajutor medical, diagnosticul și tratamentul în timp util vor garanta eliminarea cu succes a patologiei. Acasă, trebuie să te implici în exerciții de vorbire mai frecvente cu copilul tău, să-l scrii în cercuri în curs de dezvoltare, concentrându-te pe cursuri de muzică și dans.

]

Agrafia este o limitare a capacității de a scrie, care rezultă din disfuncția proceselor de vorbire. Agraphia poate fi găsită în pierderea absolută a abilității sau într-o denaturare aspră a cuvintelor, omisiuni de litere, încălcarea în fuziunea silabelor sau a literelor într-un cuvânt. Adesea, o încălcare ortografică apare în absența disfuncției de coordonare a membrelor superioare, pe fundalul păstrării activității mentale. Agrafia apare din cauza deteriorării segmentelor posterioare ale gyrusului frontal. La bebeluși, agrafia este o manifestare a alaliei (lipsa funcției de vorbire) cauzată de leziunile creierului. În plus, abaterea în cauză este remarcată și la copiii cu tulburări de vorbire din cauza problemelor cu stăpânirea rândului sonor al cuvântului, deviere în analiza sonoră a cuvintelor. La adulți, agrafia este o manifestare a afaziei (disfuncție de vorbire).

Motive pentru Agrar

Scrisul este considerat un proces complex al psihicului, deoarece este legat direct de procesele psihice și, în plus, implică sfera motorie.

Agrafia ce este? Abaterea considerată implică un defect de scriere din cauza abaterilor de vorbire, menținând în același timp funcția motorie a membrelor superioare. Factorii frecventi care provoacă boala în cauză sunt defecte în simbolizarea grafică și anomalii în percepția fonemică. De regulă, agrafia apare la bebelușii care suferă de lipsa formării vorbirii orale, ceea ce adesea nu este evident. Ei nu pot realiza întreaga secvență sonoră a unui cuvânt. Copiii percep un cuvânt doar din partea sensului. Fonema cuvântului nu se corelează cu sensul vorbirii, prin urmare, stabilirea asocierilor alfanumerice este dificilă.

Principalul factor în inițierea devierii luate în considerare este înfrângerea cortexului, care provoacă următoarele motive: diverse procese tumorale, leziuni la nivelul capului, hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral ischemic, procese infecțioase și inflamatorii, intoxicații toxice.

În plus față de acești factori, pot apărea semne de agrafie la cei mai mici locuitori ai planetei din cauza leziunilor la naștere. Distinge astfel de variații de vătămare în care copilul nu poate învăța să vorbească, prin urmare, și el nu este capabil să scrie. Cu alte cuvinte, există o respingere în scrisoare.

Agraphia la adulți este însoțită de afazie, caracterizată prin pierderea capacității de a exprima propriile gânduri prin funcția de vorbire orală. În acest caz, boala mai des descrisă este un simptom al unei alte patologii și nu se desfășoară ca o boală separată.

Simptomele agrafiei sunt destul de uniforme. În primul rând, boala analizată se manifestă prin abateri ale literei, exprimată fie în pierderea completă a capacității, fie prin încălcarea structurii cuvântului, omiterea literelor sau a silabelor, incapacitatea de a combina litere individuale în silabe sau cuvinte. Odată cu aceasta, funcția intelectuală este păstrată și se formează abilități de scriere.

Tipuri de agrare

Este posibil să distingem astfel de soiuri de agrafie ca abateri motorii senzoriale și optice, aferente și eferente.

Tulburarea analizei alfanumerice apare din cauza unor defecte ale auzului fonemic, ceea ce duce la o formă senzorială a bolii. Mecanismul său de pivot este o anomalie în înțelegerea acustică a vorbirii, o încălcare a distincției între sunete. Defectul principal este reprezentat de descompunerea tuturor variațiilor de scriere, dar în primul rând de scriere prin ureche.

Simptomele agrafiei, varietatea analizată, constau în pierderea absolută a capacității de a scrie sau în paragrafe grave, literare, care sunt exprimate în înlocuirea percepției sunetelor care diferă în caracteristicile acustico-articulare.

Odată cu varietatea senzorială a agrafiei, scrierea auditivă și scrierea spontană sunt tulburate, se observă mai puține deviații la înșelăciune. Pacientul fie scrie scrisoare cu literă, fie copiază ceea ce este scris.

Forma motorie aferentă apare ca urmare a deteriorării segmentelor inferioare ale girului postcentral. În timpul operației de scriere, sunt implicate întotdeauna articulații ascunse. Datorită prezenței unor defecte în kinestezia de vorbire cu acest tip de agrafie, pacienții pierd fațetele de articulare între sunete similare în geneză. Manifestarea centrală este frustrarea sunetelor de scriere care sunt similare în loc și în modul în care sunt formate.

Semnele de agrafie ale acestui soi sunt reprezentate de paragrafe literale, exprimate în substituirea sunetelor de către alții, atunci când fuzionează consoane, apar lacune, se observă și goluri în mijlocul cuvântului de silabe întregi. Cu forma bolii analizate, toate variațiile scrisorii sunt frustrate, cu excepția înșelăciunii.

Forma motorie eferentă apare ca urmare a unei leziuni sau devieri în funcționarea segmentelor posterioare ale girului frontal. Aici dificultatea nu este scrierea literelor individuale. Dificultăți apar atunci când încercați să scrieți un cuvânt întreg sau o silabă. La baza acestor tulburări este un eșec al mecanismului de comutare, cu alte cuvinte, apare o tulburare a mecanismelor de denervare. Tabloul clinic se manifestă prin supraveghere la scrierea până la dispariția unei abilități, perseverență, permutarea sau omiterea literelor, descrierea incompletă a cuvintelor. Dificultăți sunt observate la formarea cuvintelor din litere individuale.

Forma optică a bolii apare din cauza deteriorării segmentelor inferioare ale zonelor parietale și occipitale ale cortexului, care integrează experiența vizuală. Aceasta provoacă o încălcare a percepției imaginilor scrisorilor. Forma considerată a bolii se manifestă, în primul rând, cu paragrafe alfanumerice.

Pe lângă variațiile enumerate ale bolii, agrafia este clasificată și în:

- apatic, care apare în timpul afaziei din cauza deteriorării segmentului stâng al cortexului temporal, se manifestă printr-un defect în vorbirea auditivă și anomalii în auzul fonemic;

- curat, adică nu este cauzat de alte sindroame, rezultate din deteriorarea segmentelor posterioare ale girului frontal al emisferei principale;

- constructiv, care apare ca urmare a afaziei constructive;

- practic, incipient pe fondul afaziei ideatorului.

Un tip specific de agrafie este tulburarea ortografică cauzată de deteriorarea segmentelor frontale, când scrierea suferă în același timp cu alte tipuri de procese mentale voluntare vizate. Aici, într-o măsură mai mare, se observă defecte în scrierea autoactivă datorită frustrării proiectării, codificării procesului de scriere și controlului asupra scrierii scrisorilor.

Diagnosticul și tratamentul agrafiei

Întrucât disfuncțiile funcției de scriere se caracterizează prin semne clinice vii, adesea observate în combinație cu alte simptome, atunci diagnosticul patologiei în cauză este destul de simplu. Diagnosticul poate fi determinat imediat după o examinare amănunțită de către un neurolog. Este mult mai dificil să se determine factorul etiologic al bolii. În primul rând, medicii trebuie să determine localizarea în creier a unui accent anormal. După stabilirea locației sursei patologiei, specialiștii trec la stadiul stabilirii cauzei.

Procedura de diagnostic începe cu o anchetă detaliată a rudelor adulte ale pacientului. Apoi, diverse studii neurologice sunt efectuate folosind metode de diagnostic specifice, cum ar fi encefalografia ECHO (un studiu al unităților structurale ale creierului), radiografie a craniului, rheovasografie (un studiu al circulației sângelui), calculat (studiul strat cu strat al structurii unui organ) și imagistica prin rezonanță magnetică, electroencefalografie.

Tratamentul cu agrafia se caracterizează prin durată. Baza efectului corectiv este considerată terapie etiologică, datorită genezei bolii. În plus, un loc special în terapia de succes îl ocupă psihoterapia, antrenamentul cu un logoped (ritm logo), exerciții terapeutice, terapie muzicală. Temelia succesului în tulburările de ortografie este: actualitatea începutului în tratament, multi-stadiul și complexitatea acestuia.

Tratamentul cu agrafia implică, de asemenea, o pregătire periodică a abilităților de scriere, inclusiv înșelăcirea textului, dicții. Terapia medicamentoasă se bazează pe numirea medicamentelor farmacopeice care afectează îmbunătățirea alimentației creierului, activarea proceselor sale.

Există mai multe tipuri de agrafie - o tulburare de scriere care este strâns legată de deficiența de vorbire a pacientului. Tratamentul se realizează numai de logoterapeuți și psihiatri, specialiști care sunt versați în cauzele medicale ale acestui fenomen. Mai întâi, diagnosticele sunt efectuate pentru a determina gradul de agrafie, iar apoi este deja prescris un set de exerciții și proceduri.

Site-ul revistei online pune capacitatea de scriere împreună cu alte abilități mentale și mentale complexe. Este numai natura umană să stăpânească vorbirea în toată diversitatea sa, apoi să conecteze activitatea motorie a mâinilor la ea. Scrierea este o abilitate complexă care necesită o anumită pregătire.

Pentru a scrie orice, o persoană trebuie să cunoască literele alfabetului, pronunția și ortografia. De asemenea, o persoană trebuie să dețină comanda limbii, cel puțin în cuvinte separate. Procesul devine mai complex atunci când este necesar să facem propuneri. De asemenea, necesită cunoaștere de gramatică și ortografie. Activitatea mâinii este legată de întregul proces, care este supus anumitor zone ale creierului.

Dacă vorbim despre agrafie, atunci originea ei începe din momentul asimilării limbii vorbite. O persoană poate vorbi, dar cu unele încălcări. Abilitățile sale mentale și intelectuale sunt păstrate. De asemenea, problema agrafiei nu constă în activitatea motorie a mâinilor. Problema este afectarea creierului:

1. Stângaci la stângaci.
2. Emisfera stângă este dreaptă.

Ce este agrafia?

Agraphia implică o anumită încălcare în dezvoltarea abilităților scrise atunci când un copil interpretează greșit cuvintele, nu poate compune silabe, lipsește cuvinte, etc. Capacitatea de a exprima gândurile în scris este afectată.

Agraphia nu este întotdeauna o anomalie congenitală. O persoană poate dobândi această patologie în mijlocul vieții, de exemplu, când un segment al spatelui creierului este deteriorat. În acest caz, funcționalitatea mișcărilor mâinilor poate fi afectată sau persoana va pierde pur și simplu parțial capacitatea de a scrie texte.

Agraphia implică o incapacitate parțială sau completă a unei persoane de a scrie texte. La copii, agrafia se dezvoltă adesea pe fondul:

1. Alali - funcții de vorbire neformate.
2. Deteriorarea creierului.
3. Tulburare de vorbire care este asociată cu probleme de dezvoltare a vorbirii.

La adulți, apare pe fondul afaziei - disfuncții de vorbire.

Tipuri agrare

Încălcarea abilității de scriere poate fi împărțită în trei mari categorii de tipuri:

1. Agrafie.
2. Disgrafia este o încălcare persistentă a gramaticii și ortografiei în timpul scrierii, care este asociată cu leziunile sistemului nervos central superior. Motivele pentru aceasta sunt patologiile ereditare, infecțiile, leziunile și bolile sistemului nervos central, dezvoltarea inegală a emisferelor individuale, care se observă la început. Disgrafia se poate dezvolta pe fondul unui entuziasm puternic pentru un computer sau televizor. Copiii pot fi destul de deștepți și dezvoltați la alte subiecte, cu toate acestea, la nivelul scrierii, ei fac constant greșeli numeroase.
3. Dizorfografiya.

Fiecare dintre tulburările scrisului se împarte în tipuri. Agraria se întâmplă:

• Amnestic (pur) - se manifestă sub forma unei incapacități de a scrie în mod normal text sub dictare sau însoțit de un analog sonor. Cu toate acestea, atunci când scrie o persoană nu are probleme. Într-o formă ușoară, acesta poate fi însoțit de sindromul Gerstman (când o persoană nu-și simte parțial corpul). În formă severă, se formează un subtip oglindă de ortografie.
• Apraxic - o boală independentă sau o consecință a apraxiei ideatorului. O persoană nu este capabilă să scrie nu doar câteva cuvinte, dar, de asemenea, să țină un stilou. Aceasta se aplică atât dictării, cât și înșelăciunii.
• Afatic - se dezvoltă pe fundalul afaziei (tulburări de vorbire), în care memoria auditivă și de vorbire, un tip fonemic de auz, suferă.
• Constructiv - o consecință a modificărilor constructive în structura creierului.
• Aferent - incapacitatea de a recunoaște ce sunet se află la ce loc al cuvântului. O persoană nu este în măsură să recunoască sunete identice. Într-o astfel de situație, o persoană folosește pur și simplu acele litere care sunt similare în sunet.
• Eficient - atunci când o persoană poate scrie scrisori, cu toate acestea, apar dificultăți atunci când scrie silabe sau cuvinte întregi. Aici, litera poate indica ortografia literelor individuale, cuvintele neterminate, rearanjarea literelor, care este asociată cu incapacitatea creierului de a trece de la o literă la alta.

Disgrafia este împărțită în următoarele tipuri:

• Acustic.
• Optică - o persoană nu este capabilă să perceapă cum sunt scrise scrisorile, deoarece memoria sa vizuală este afectată.
• Agrammaticheskaya.
• Articulatorii-acustice.
• Din cauza încălcărilor sintezei și analizei sunetului.
• Senzorială - o tulburare a analizei alfanumerice. Ea apare pe fundalul incapacității de a scrie text dictat, deoarece o persoană nu este capabilă să înțeleagă și să distingă sunetele atunci când sună. O persoană este capabilă să scrie scrisori sau să copieze.

Agrafia specifică apare atunci când nu este posibil să scrii un text de unul singur, ceea ce este asociat cu incapacitatea de a crea un text, de a planifica scrierea acestuia și de a controla procesul de scriere.

Motive pentru Agrar

Medicii numesc principala cauză a agrafiei o leziune organică a scoarței cerebrale, care poate fi cauzată de următorii factori:

1. Leziuni la cap.
2. Forme hemoragice sau ischemice de accident vascular cerebral.
3. Neoplasme de natură benignă sau malignă.
4. Procese inflamatorii de natură infecțioasă.
5. Efectele negative ale toxinelor asupra corpului și creierului.

De asemenea, trauma la naștere este numită cauza când la început copilul nu încearcă să vorbească, de-a lungul anilor nu este interesat să scrie, iar la o vârstă mai vârstnică nici nu își poate exprima gândurile la nivelul vorbirii orale.

Formarea abilităților de scriere este influențată de modul în care creierul funcționează în percepția vorbirii orale, indiferent dacă copilul este capabil să audă și să recunoască deloc diverse sunete. De asemenea, scrierea depinde de nivelul de dezvoltare a limbii vorbite, de vocabular și de bogăția cuvintelor.

Cu agrafie, se pot observa diferite leziuni ale creierului:

1. Lobul temporal al creierului cu leziuni duce la faptul că o persoană nu este capabilă să perceapă și să reproducă sunete normal.
2. Înfrângerea segmentelor posterioare ale celui de-al doilea gir frontal duce la dezvoltarea unei agrafii pure.
3. În cazul unei defecțiuni între emisfere, este reprodus un tip de oglindă de agrafie, care este mai frecvent la pacienții stângaci sau cu retard intelectual.

Agrafia se manifestă printr-o încălcare parțială sau completă a scrisorii, atunci când o persoană nu este în măsură să scrie o scrisoare, o silabă, un cuvânt întreg, să combine litere, să facă propoziții, sări sau să rearanjeze litere într-un cuvânt. În același timp, abilitățile intelectuale și abilitățile de scriere dezvoltate anterior nu sunt încălcate.

Agraphia poate fi recunoscută prin faptul că o persoană nu este capabilă să scrie independent, să scrie sub dictare sau să rescrie. De asemenea, pot fi notate ortografia de oglindă a cuvintelor, literelor și chiar a propozițiilor.

Diagnosticul și tratamentul agrafiei

Doar un specialist poate prescrie un tratament care va ajuta parțial sau complet în recuperare. Pentru început, se efectuează diagnosticarea agrafiei, ceea ce nu este dificil, deoarece deja la examinarea unui text scris de către pacient însuși, boala lui devine evidentă. Diagnosticul se realizează și prin examinare și teste neurologice. Se efectuează o anchetă a pacientului și a părinților săi, dacă este un copil.

În continuare, trebuie să identificați cauza bolii. Acest lucru este mult mai dificil de făcut, deoarece pacientul însuși nu știe din ce moment a avut agrafie, dacă nu este vorba despre un adult. Deci, se face o verificare a creierului pentru identificarea leziunii:

1. X-ray.
2. Electroencefalograf.

Tratamentul se realizează prin înregistrarea la un neurolog care prescrie un curs de medicamente și prescrie un curs special pentru restabilirea abilităților de scriere. Pacientul este supus unui antrenament atât individual cât și de grup, ceea ce contribuie la recuperare. Înainte de a ajusta abilitățile de scriere, experții se concentrează pe vorbirea orală, completați lacunele din dezvoltarea sa și apoi treceți la abordarea inerției și lacunelor în scris.

De asemenea, pacientul este înregistrat la un psihiatru și logoped. Cursurile de logopedie au ca scop îmbunătățirea abilităților de vorbire orală, când o persoană va exersa sunete și litere, obișnuite cu pronunția și ortografia.

Se conectează la exerciții de terapie, care se dovedesc prin exerciții practice, când exercițiile fizice contribuie la asimilarea rapidă a cunoștințelor. Mai mult, scrisul face parte din activitatea fizică. Chiar și atunci când învățați copii sănătoși, antrenamentul apare mai întâi la nivelul mișcării abilităților motrice fine ale mâinii. Dacă vă antrenați constant mâna pentru a scrie scrisori, atunci acest lucru vă va ajuta la îmbunătățirea abilităților.

Muzica și cântatul sunt, de asemenea, conectate în scopul dezvoltării corzilor vocale, perceperea sunetelor și rostirea cuvintelor. Cântarea instrumentelor muzicale contribuie la dezvoltarea activității motorii.

Cel mai important lucru în tratament este starea de spirit a părinților, care trebuie să solicite prompt ajutorul medicilor, precum și să sprijine copilul pe calea recuperării sale. De asemenea, părinții înșiși ar trebui să se ocupe de copil și nu trebuie să-și orienteze toată munca către specialiști. Este importantă comunicarea emoțională și verbală, citirea cărților, dialogul cu copilul. De asemenea, puteți să vă captivați copilul cu desenul, care va ajuta la întărirea și dezvoltarea abilităților motrice fine.

Cu cât emoțiile mai pozitive vor primi un copil din comunicarea și scrierea orală, cu atât va învăța mai repede totul. Aceasta va contribui la tratarea cauzei principale, care se află în activitatea creierului. Dacă medicii sunt capabili să elimine patologia creierului, atunci agrafia poate fi complet vindecată.

previziuni

Agrafia nu oferă prognoze lipsite de ambiguitate, deoarece cauzele sale nu se află în factori psihologici, ci în leziuni ale creierului. Dacă medicii sunt capabili să elimine problema la nivel fiziologic, atunci agrafia poate fi vindecată complet.

Specialiștii trebuie să lucreze cu pacientul. Problema nu trebuie ignorată sau corectată. Agraphia însăși nu va dispărea și o persoană va fi într-un mod semnificativ impropriu pentru societate. În unele cazuri, copiii cu agrafie reușesc să studieze cu copii sănătoși într-o școală cuprinzătoare. Dacă problemele sunt destul de grave, atunci se oferă școală la domiciliu și participarea la ore cu un specialist.

Agraphia nu poate fi eliminată de unul singur, mai ales dacă cauzele sunt leziuni ale creierului. Doar medicii sunt capabili să identifice zona afectată și să o elimine.