Dislexie optică și disgrafie
Pentru a învăța să citiți și să scrieți, aveți nevoie și de viziune pentru scrisori - gnoză cu litere. De când omenirea a inventat scrisori, a dobândit o semnificație atât de mare încât a fost identificată o zonă specială în creier care este responsabilă de scrisoare. Această zonă este situată în emisfera stângă, cea principală în vorbire. Litera diferă de orice alt tipar în primul rând în convenționalitatea sa, deoarece în sine, nu este în niciun fel conectat în sensul cu sunetul care semnifică.
Dacă gnoza literei este păstrată, copilul își amintește scrierea scrisorilor fără prea multe dificultăți. Desigur, aceasta se referă la un copil cu drepturi depline, capabil să asimileze personaje, care sunt orice litere. Dacă gnoza cu litere suferă, atunci copilul are erori la citit și scris. Copiilor cărora le este greu să-și amintească scrisoarea confundă vizual litere similare în model („P” și „b”, „3” și „E”, etc.). Acestea pot răsturna literele („N” și „Și”), adăugați un cârlig suplimentar („C” și „U”), rotiți-l în sens invers („3” și „E”). Astfel de dislexie și disgrafie sunt numite optice sau vizuale (Fig. VII).
Este interesant de menționat că copiii cu oglindă citind și scris, adică. „Disgraficele optice și dislexicele” sunt adesea capabile să deseneze. Acest lucru se datorează aparent faptului că zona
MECANISMELE BRAINULUI DE DISLEXIE OPTICĂ ȘI DISGRAFIE
ZONA CUPRULUI DE STÂNGĂ (VIZUAL): PERCEPȚIA DISCRETULUI SEMNELOR NECONICE, INCLUSIV PERCEPȚIA LITERALĂ A CUVINȚILOR (CITIREA GLOBALĂ)
din emisfera dreaptă, datorită căreia se formează o imagine și un simbol al obiectului, sunt simetrice cu zonele „literale” din stânga, sunt conștiente de imaginile vizuale ale obiectelor și sunt mai „vechi” și mai durabile. Mai exact, aici există o înlocuire a unei abilități - la scrisoare, o altă abilitate - la desen, adică. reprezentarea vizuală a subiectului. O astfel de dependență este totuși opțională.
Să ne lămurim mai detaliat pe oglindă cu niște litere. Scrierea în oglindă, de regulă, se întâmplă la stângaci, explicit sau ascuns. Hiperactivitatea emisferei drepte, care însoțește adesea stângaci, determină faptul că dialogul emisferic întârzie și se desfășoară intens. Emisfera dreaptă este inclusă în procesul de stăpânire a scrierii și lecturii, ca și cum ar înlocui stânga - și „întoarce” literele, așa cum i se potrivește.
Emisfera dreaptă este dominantă în formele de scriere hieroglifică, unde fiecare personaj denotă un cuvânt întreg. Hieroglifele sunt, în esență, desene, iar activitatea picturală se află sub jurisdicția emisferei drepte. În chineză, de exemplu, scrierea și citirea vor suferi dacă funcția anumitor zone din stânga, dar emisfera dreaptă a creierului este perturbată. Acest lucru se va manifesta uitând de hieroglife sau de detaliile lor, adică. desen, poza unui hieroglif va avea de suferit. Dacă același chinez ar putea scrie scrisori într-o altă limbă, atunci această abilitate va rămâne cu el.
Dislexie cinetică (motorie) și disgrafie
Acest tip de tulburări de scris includ dislexia oculomotorie și disgrafia motorie. Dislexia oculomotorie este asociată cu mișcarea ochilor afectată. Traducerea privirii de la literă la litere, de la cuvânt la cuvânt, de la linie la linie etc. Are propriile legi care trebuie stăpânite, dar nu toți copiii reușesc să facă acest lucru fără piedici. Disgrafia motorie se datorează anumitor cerințe pentru mișcările mâinii. Dacă nu sunt respectate, apare așa-numita disgrafie cinetică (motorie).
Dislexie secundară (nespecifică) și disgrafie
Tipurile de disgrafie descrise mai sus sunt primare, deoarece cauzată de încălcarea uneia dintre funcțiile de bază pentru scrierea discursului (premisele). În plus, există disgrafie și dislalie secundară. Acestea includ, de exemplu, cele asociate cu o memorie auditiv-vorbire deficitară, care interferează cu amintirea unui text citit sau dictat și reproducerea corectă a acestuia. Secundare sunt, de asemenea, dislexia și disgrafia, care sunt cauzate de ritmul de activitate dincolo de îndemâna copilului. Ele pot fi desemnate ca „tulburări de timp”. Școlile moderne practică cititul și scrierea de mare viteză, ceea ce pentru un număr de copii se transformă într-un dezastru. Neavând timp să citească și să scrie într-un ritm dat, copiii nu numai că își pierd încrederea în abilitățile lor, dar adesea obțin o aversiune față de limba rusă. Termenii „dislexie” și „disgrafie” în raport cu mulți copii ar trebui să fie citați în aceste cazuri. Copiii care nu au timp să citească și să scrie cu o viteză dată nu au premise pentru patologia dislexică și disgrafică. Au un auz fonetic bine dezvoltat, pot recunoaște cu ușurință litere de diferite fonturi, selectează cuvinte bine înrudite și înțeleg generalizări și concepte verbale. Totuși, grăbiți să finalizeze sarcina, fac o mare varietate de greșeli. Se pare că au tot felul de dislexie și disgrafie, deși în condiții de citire și scriere mai lente, citesc și scriu destul de bine.
Dislexie și disgrafie la adulți
Până acum, s-a pus problema dislexiei și disgrafiei la copii, adică. dificultățile de învățare a citi și a scrie. Cu toate acestea, trebuie menționat că cititul și scrisul suferă și la adulți, în special la pacienții cu diverse forme de afazie. În aceste cazuri, dislexia și disgrafia sunt o consecință a funcțiilor formate anterior de scriere și citire. În afazie, ele nu sunt încălcări independente, ci o parte a sindromului global, în care procesele intraliterale sunt afectate și, prin urmare, sistemul fonemic al limbajului, care este principalul mijloc de codificare a gândirii în vorbire - atât în \u200b\u200boral cât și în scris. Astfel, dislexia și disgrafia la adulți este o consecință naturală a unui defect primar. Cu toate acestea, deși sunt rare forme izolate ale acestor tulburări.
Disabilități de scriere
Fiecare parte a creierului își contribuie specificul la structura fluxului de scriere, iar această activitate comună este un sistem funcțional holistic care stă la baza scrierii. Prin urmare, încălcările de scriere care apar în timpul leziunilor creierului sunt de natură sistemică, deși de fiecare dată una dintre secțiunile creierului care oferă o afecțiune (un factor în structura scrisorii) va fi perturbată, dar va fi complet perturbată, ca un sistem.
Lipsa de formare a literelor la copii (sau dificultățile formării ei în școala primară) este de asemenea sistemică, dar are propriile sale caracteristici. La copii, mecanismele de încălcare sunt cel mai adesea complexe și pot sta nu numai în domeniul proceselor mentale elementare (motilitate, coordonare grafic-motorie, încălcarea analizei sinteze și a sintezei etc.), dar și în domeniul funcțiilor mentale superioare - cu încălcarea comportamentului general , atenție, lipsă de personalitate și forme abstracte de gândire etc.
Scrisul poate fi afectat dacă este afectată aproape orice parte a cortexului din emisfera stângă a creierului - regiunile frontale posterioare, inferioare, temporale și occipitale. Fiecare dintre zonele menționate ale cortexului oferă anumite condiții necesare pentru curgerea actului scrisului. În plus față de aceste zone, fiecare oferind condiții specifice modului pentru fluxul scrisului, lobii frontali ai creierului oferă organizarea generală a scrisului ca o activitate de vorbire complexă. Acestea creează condițiile de programare, reglementare și control al activităților în desfășurare.
Încălcările vorbirii scrise sunt descrise de termenii agrafie, disgrafie, disorfografie.
Tulburările de scriere în clinica leziunilor cerebrale locale sunt descrise prin termenul de agrafie.
agrafia - aceasta este o tulburare complexă și eterogenă a scrisului și a vorbirii scrise și se manifestă sub diferite forme, care pot fi împărțite condiționat în 2 grupuri, care se bazează pe încălcări ale conținutului psihologic diferit și mecanisme diferite:
agrafia de vorbire, care se bazează pe tulburări de vorbire;
forme gnostice (non-verbale) ale agrafiei, care se bazează pe tulburări ale diferitelor tipuri de gnoză.
a) agrafie optică (simultană și literală),
b) optico-spațiale
c) optico-mnestic.
Agrafia motorului cinetic eferent
Deteriorarea sau disfuncția părților frontale posterioare ale cortexului din emisfera stângă a creierului duce la defecte în menținerea secvenței dorite de sunete la înregistrarea unui cuvânt și reprezintă una dintre cele mai semnificative dificultăți în dezvoltarea inițială a abilităților de scriere la copii. Procesul de scriere a scrisorilor individuale nu prezintă dificultăți în acest caz. Spre deosebire de alte forme de încălcare a scrierii, apar dificultăți la scrierea unei silabe și a unui cuvânt. Baza acestor defecte este o încălcare a mecanismului de comutare de la o literă la alta (sau de la silaba la silabă, de la cuvânt la cuvânt).
Mecanismul central care stă la baza agrafiei motorii eferente este o încălcare a organizării cinetice a laturii motorii a vorbirii orale și a defectelor în denervarea la timp a anterioarei și inervarea discursului sau actului de scris ulterior, ceea ce duce la inerția patologică a stereotipurilor în vorbirea orală și scrisă. Acest mecanism duce la defecte la trecerea de la un sunet (cuvânt, propoziție) la altul în procesul vorbirii orale și de la un semn la altul la vorbirea scrisă. Astfel, o întrerupere a procesului de comutare este un defect central în afazia motorie eferentă. În tabloul clinic al agrafiei, acest defect se manifestă printr-o serie de erori în scris, în carne înainte de degradarea sa aspră:
menținând capacitatea de a scrie, devine extrem de lentă și arbitrară, stilul se schimbă, literele devin unghiulare și părțile sunt scrise separat, apar macro și micrografia;
în litera la nivelul cuvântului, sunt detectate perseverențele literelor sau cuvintelor anterioare;
rearanjament de litere într-un cuvânt, omisiuni de litere care indică vocale sau consoane atunci când sunt combinate, repetarea aceluiași cuvânt (silabă);
descrierea incompletă a cuvintelor, care este asociată cu încălcarea scrisului ca proces succesiv.
Atunci când îi înveți pe elevii mai tineri să scrie, defectele la trecerea de la o literă a unei silabe la alta stau adesea la dificultățile de a scrie.
Agrafia motorie cinetică aferentă
Această încălcare a scrisorii este adesea însoțită de afazie motorie. Odată cu agravarea motorie aferentă, granițele articulatorii dintre sunetele apropiate de locul de origine se pierd din cauza tulburărilor din kinestezia de vorbire. Defectele senzațiilor kinestezice, care duc la tulburări ale mișcărilor articulare subtile și imposibilitatea unei diferențieri clare a sunetelor în funcție de principiile lor kinestezice, sunt mecanismul central al încălcării scrisului în agrafia motorie aferentă, ceea ce duce la un defect major al scrierii, încălcarea scrierii sunetelor individuale similare în metoda și locul formării. (b / p / m, labial / labial și ocluziv).
Încălcarea mecanismelor kinestezice ale vorbirii duce la defecte în legătura care formează articolul. Când încercați să scrieți un cuvânt sau un sunet, kinestezia de vorbire perturbată nu vă permite să repetați corect sunetul pe care îl auziți, și, prin urmare, în vorbire, unele sunete sunt înlocuite de altele. Acest lucru duce la parafeze literare în vorbirea orală, și în scris la paragrafe literale în funcție de tipul motor aferent. În tabloul clinic al acestor tulburări de scriere, se găsesc paragrafe literale. Cele mai frecvente greșeli sunt:
înlocuirea unor sunete cu altele apropiate de locul de origine;
sărirea consoanelor cu stenichi;
sărirea vocalelor în cuvinte;
adesea lipsă și omisiune de silabe întregi din mijlocul cuvântului.
Forme senzoriale de agrafie
În cazul formelor senzoriale de agrafie, procesele de percepție acustică sunt perturbate din cauza unor defecte ale auzului fonetic (agrafie senzorială), o scădere a volumului percepției acustice și o afectare a memoriei auditive-vorbirii (agrafie acustico-mnestică). În aceste forme de agrafie se regăsesc tulburări structurale, dar în legături diferite: în primul caz, în legătura discriminării sonore, în al doilea - în legătura dintre memoria auditiv-vorbire și în legătura volumului de percepție.
Agrafia senzorială
Analiza sunetului-litere se realizează pe baza mecanismului senzorimotor al percepției acustice a sunetelor de vorbire. Percepția corectă a sunetului este posibilă numai cu păstrarea (sau formarea completă a auzului fonemic la copii). În sălile de bal cu această încălcare, percepția și înțelegerea fonemelor este dificilă datorită sunetelor diferite, în funcție de poziția pozițională a cuvântului. Prin urmare, este important să se păstreze la pacienții adulți (și formarea la copii) nu numai percepția fonemelor, ci și sunetele lor poziționale. Insuficiența fonică a auzului stă la baza discriminării solide în afazia senzorială și agrafie. În tabloul clinic al agrafiei senzoriale, este detectată fie o literă complet spartă, fie încălcarea sa brută. O scrisoare idioată poate rămâne intactă, dar nu este întotdeauna disponibilă. În cazul unui grad mai puțin pronunțat de încălcare, litera este plină cu paragrafe literale, iar sunetele sunt înlocuite cu un semn fonemic: înlocuirea sunetelor appoziționale (b / p, g / b, g / h); sunete moi la vocale dure și închise (o / y, a / s). Mecanismul central al agrafiei senzoriale este o încălcare a percepției acustice a vorbirii, a auzului fonemic. Defectul central este degradarea practică a tuturor tipurilor de scriere și, mai ales, a scrierii prin ureche. În structura psihologică a scrisului, nivelul de organizare a acestui proces senzor-motor în legătura discriminării sonore este încălcat, iar nivelul lingvistic, toate sublivele sale - sunet, cuvânt, propoziție, text este în mod secundar încălcat. Nivelul psihologic de organizare și implementare a scrisorii rămâne intact (intenție, proiectare, motive.
Funcțiile de control din spatele literei sunt, de asemenea, încălcate, dar nu ca o activitate intenționată, ci în mod secundar din cauza unor defecte ale auzului fonemic, precum și din cauza unei încălcări a operațiilor de asortare a sunetelor și literelor.
Agrafia senzorială apare în sindromul afaziei senzoriale, adică într-un sindrom de încălcare a vorbirii expresive orale și impresionante. Agrafia senzorială încalcă: scrierea prin ureche, scrierea independentă, înșelăciunea (este relativ mai sigură, dar ruptă: metoda automatizată este înlocuită de un proces conștient de înșelare cu litere cu cuvânt sau doar copiere)
Forme nespecifice de agrafie
Agrafia acustico-mnestică
Această formă de agrafie senzorială nu este bine înțeleasă. Mulți cercetători neagă prezența acestei forme de agrafie și afazie.
Agrafia acustico-mnestică apare atunci când este afectat un al doilea girus temporal al cortexului din zona temporală stângă. Această specie este asociată cu trăsăturile structurii morfo-fiziologice din această zonă. Cu această formă de agrafie, se încalcă cel mai înalt nivel în organizarea scrisului - nivelul vorbirii scrise și nu scrierea ca abilitate. În tabloul clinic al acestei agrafii - arbitrar și conștientizarea actului de a scrie, încetinește, disautomatizarea. Pacienții au un sentiment subiectiv de incapacitate de a scrie, Deși nu există dificultăți motorii și senzoriale, abordarea analitică a scrisului a fost păstrată. Scrierea de la tine nu este deloc disponibilă.
În tabloul neuropsihologic al tulburărilor, această formă de agrafie se află în sindromul de afazie acustico-mnestică. Ie cu simptome ale încălcărilor volumului percepției acustice, cu înlocuirea percepției simultane cu percepția succesivă, cu încălcarea numirii obiectelor, cu defecte în repetarea vorbirii etc.
În tabloul psihologic, există o încălcare a imaginilor perceptorilor și a reprezentărilor imaginilor, precum și a imaginilor semnelor simbolice. Percepția acustică este, de asemenea, grav perturbată prin restrângerea volumului, păstrând în același timp alte tipuri de percepție, atenție, concentrare și organizarea comportamentului verbal și general al motivelor pentru scriere.
Procesul de scriere în sine este caracterizat prin conștientizare, arbitrare, încetinire și un tip special de eroare: a) incompletitudinea cuvintelor atunci când acestea sunt scrise; b) înlocuirea unei părți a cuvântului cu alta. Toate acestea se derulează pe fundalul păstrării organizației senzorimotoare a scrisului, dar cu o încălcare a volumului percepției acustice. Mecanismul central de încălcare sub direcția L, C, Tsvetkova este o încălcare a volumului percepției, o nepotrivire a semnului și a semnificației acestuia, încălcarea imaginii - reprezentări. Un defect central este o încălcare a limbajului scris ca fiind cea mai înaltă formă de scriere.
Există încă două forme de agrafie în care vorbirea scrisă este încălcată ca mijloc de exprimare a gândurilor și aceste agrafii sunt formate cu încălcarea celor mai înalte niveluri în organizarea vorbirii scrise.
1. Agrafie dinamică. Mecanismul central este o încălcare a vorbirii interne, a predicativității generale și verbale. Aceste mecanisme duc la întreruperea activității de creare a structurii, frazei, dinamicii acesteia, interacțiunea lor în structura textului. Încălcarea limbajului scris în acest caz acționează ca parte a sindromului inactivității psihologice motorii și intelectuale generale, a inactivității personalității în ansamblu - a activității psihologice.
Defectul central este o încălcare a actualizării și construcției structurii frazei, o încălcare a ordinii de control a coordonării cuvintelor din interiorul frazei și a frazelor din text.
2. Agrafia semantică. Cu această formă de agrafie, este încălcat un nivel ridicat de organizare a scrisului: există dificultăți în utilizarea anumitor construcții logice și gramaticale complexe (folosind prepoziții, construcții comparative, construcții ale unor propoziții subordonate dificile).
Formele dinamice și semantice ale agrafiei, care apar în sindromul formelor corespunzătoare de afazie, nu au legătură cu încălcarea senzorimotorului sau a mecanismelor de scriere motorie.
Clinica Agrară depășește limitele tulburărilor de scriere legate doar de tulburările de vorbire. Agrafia se extinde asupra sistemelor occipitale și parieto-occipitale din emisfera stângă și este inclusă în sindromul nu tulburări de vorbire, ci tulburări optice, optico-mnestice sau spațiale.
Agrafia spațială optică. Formele non-verbale de agrafie sunt asociate cu un defect în procesul de percepție a diferitelor modalități, vizual-spațiale și vizuale. În clinica leziunilor cerebrale, aceste tipuri de agrafii apar în sindromul diferitelor forme de agnozie. La baza acestei forme de agrafie se află descompunerea modelelor optice-spațiale ale literelor. Agrafia optică este considerată în sindromul tulburărilor gnostice.
Cel mai adesea în clinica agrafiei optice există trei tipuri de încălcare a scrisului: optic, optic-spațial, optic-mnestic. Al patrulea tip - apracto-gnostic - este rar. Esența tuturor agrafiei optice este că grafemul este încălcat în acest caz nu ca unitate de vorbire, ci ca imagine vizuală și vizual-spațială. În toate formele de agrafie optică, procesul complex de transcriere a sunetului în literă este perturbat.
Înfrângerea departamentelor parietale inferioare duce la încălcarea vizualizării imaginii și a grafemului vizual-spațial - acesta este mecanismul central al încălcării în agrafia optico-spațială. În aceste cazuri, imaginea grafică a sunetului - grafemul este păstrată, dar percepția și actualizarea aranjamentului spațial al elementelor literei este perturbată. dificultăți speciale se întâmpină atunci când se scriu scrisori care au o orientare spațială clară (ip, bd) - acesta este defectul central al acestei forme de agrafie.
Imaginea clinică este reprezentată de paragrafe spațiale literare, căutări ale scrisorii dorite sau căutări conștiente pentru locația spațială a elementului dorit din literă.
Agrafia optică. În acest tip de agrafie, imaginea optică generalizată a literelor care notează un sunet specific este pierdută: în acest caz, grafemul încetează să îndeplinească funcția de a desemna un sunet specific. Mecanismul central al agrafiei optice este o încălcare a constanței și generalizării literei. Defectul central este o încălcare a diferențierii imaginii optice a scrisorii, înlocuirea unor litere cu altele apropiate în imaginea și designul lor optic (ao, sh-i, xs). În tabloul clinic, se găsesc căutări pentru litera dorită, erori la tipul de înlocuire a unei litere cu alta, asemănătoare cu modelul, încetinirea și aleatorizarea scrisorii.
În imaginea psihologică a încălcării pentru această formă de agrafie, pe de o parte, există o estompare a imaginii literei, defecte în izolarea componentelor sale esențiale - microsigns (ith, np), iar pe de altă parte, decăderea imaginii generalizate a literei și înlocuirea acesteia cu o singură specifică și inerentă la acest subiect. Din cauza unui defect în generalizarea imaginii scrisorii, acești pacienți au dificultăți în tranziția de la un tip de scrisoare la altul în cadrul aceluiași grafem. Cu această formă de scriere agrară, nu este neobișnuit ca o scrisoare să rămână într-un tip de font - scris sau imprimat manual, cu dificultăți în trecerea de la un font la altul. Acest tip de agrafie se află în sindromul agnoziei subiectului optic, al acalculiei și alexiei.
Agrafie optico-mnestică. În această formă de agrafie, imaginea grafică a literei și poziția sa spațială sunt păstrate, dar sensul ei dispare. Adesea, sunetele marcate corect sunt indicate cu litere necorespunzătoare. Această încălcare este direct legată de patologia organizării vorbirii gnozei optice. Această formă de agrafie se află la joncțiunea proceselor de vorbire și optice și apare adesea în sindromul afazic amnestic. În acest tip de agrafie, se găsește o nepotrivire a proceselor de vorbire și de percepție la baza cărora, așa cum a indicat L.S. Tsvetkova, există o încălcare a comunicării interanalyzer, a vorbirii cu motor și a analizatorului vizual. Adesea apare în sindromul afaziei amnestice, care încalcă și numele, dar nu litere, ci obiecte.
Forma agnostică apractică a agrafiei optice. Cu această formă de agrafie, nu se încalcă grafema, ci doar conturul său, ortografia este încălcată, iar acest lucru se întâmplă din cauza încălcării conexiunilor optico-motorii. Când scrieți scrisori la astfel de pacienți, doar stilul literei este denaturat, în timp ce grafemul rămâne intact.
Disgrafie ca încălcare parțială a scrierii
În cadrul acestei lucrări, se consideră o încălcare parțială a scrierii - disgrafie în afara sindroamelor diferitelor forme de afazie și agnozie.
Motivele atenției la această încălcare a scrisorii au fost discutate în detaliu în introducere și, după părerea mea, determină pe deplin relevanța luării în considerare a încălcărilor disgrafice.
Disgrafie - din greacă. dis - prefix care înseamnă tulburare, grafo - scriu. Considerat ca simptom la alalie, cu diferite forme de afazie sau cu subdezvoltare a vorbirii.
Simptomele disgrafiei se manifestă în erori persistente și repetate în procesul de scriere, care pot fi grupate după cum urmează:
denaturarea și înlocuirea literelor;
denaturarea structurii sonore a cuvântului;
încălcarea unității de ortografie a cuvintelor individuale dintr-o propoziție;
agramatisme în scris.
La clasificarea erorilor specifice, unii autori disting 3 grupuri din aceste erori:
erori la nivelul literelor și silabelor;
erori la nivel de cuvânt;
erori la nivelul propoziției (expresii);
Acesta este cel mai numeros și mai variat tip de eroare.
1. Primul tip care se distinge în cadrul acestui grup este erorile care reflectă dificultățile formării analiza fonemică (fonică).
DB Elkonin a definit analiza sunetului ca o acțiune de a stabili secvența și numărul de sunete dintr-un cuvânt. VK Orfinskaya a evidențiat forme simple și complexe de analiză fonemică, printre care - recunoașterea sunetului printre alte foneme și izolarea acestuia de un cuvânt în poziția inițială, precum și o analiză sonoră completă a cuvintelor. Formele simple de analiză se formează în mod normal spontan - înainte ca copilul să intre în școală și complexe - deja în procesul de alfabetizare. Lipsa unei analize solide se manifestă în scrisoare sub forma următoarelor tipuri de erori specifice: săriți, permutați, introducețilitere sau silabe.
săriindică faptul că elevul nu izolează în compoziția cuvântului toate componentele sale sonore, de exemplu, „instantanee” - sanie,Kichat - striga.Omiterea mai multor litere dintr-un cuvânt este o consecință a unei încălcări mai flagrante a analizei solide, ceea ce duce la o denaturare și simplificarea structurii cuvântului.
Treci cu litere și silabe următoarele condiții poziționale contribuie într-o anumită măsură:
a) o întâlnire a două litere cu același nume la joncțiunea cuvintelor: „o sută (l) la poalăsosire (t) numai iarnatraiesc (t) împreună ”.În ultimul caz, în conformitate cu normele ortoepiei, se pronunță „live friendly”, adică. are loc asimilarea regresivă;
b) vecinătatea silabelor, inclusiv aceleași litere, de obicei vocale, mai rar consoane: nasta (la), fierari (ki), ka (ra) ndashi,etc. Probabil, copiii, care însoțesc scrisoarea cu pronunții care nu sunt în concordanță cu ritmul scrisorii, rătăcesc, întâlnind un sunet care se repetă în compoziția cuvântului.
permutări literele și silabele sunt o expresie a dificultăților de analiză a succesiunii sunetelor dintr-un cuvânt. Structura silabică a cuvintelor poate fi păstrată fără denaturare, de exemplu: dulap -“ chun ”, teddy -"Plyushegovo" covor -"Corvo" în luncă -„Naked” și altele, mai numeroase sunt permutări care distorsionează structura silabică a cuvintelor. Deci, monosilabele formate din silaba inversă sunt înlocuite de silaba directă: el este„Dar“ de la școală -„Apoi școli” de pe coasta -"Coasta Zi". În cuvinte cu două silabe constând din silabe directe, una dintre ele este înlocuită cu opusul: iarna -"Ziama" copii -"Deit". Cele mai frecvente permutări ale cuvintelor care conțin consoane: curte -"Dovre" șters - „domnule, frate -Bart etc.
inserții vocalele sunt de obicei observate atunci când curge o consoană (mai ales când una dintre ele este explozivă): „shekola”, „fată”, „sufletească”, „noiembrie”, „prietenoasă”, „Aleksandar”. Aceste inserții pot fi explicate prin sunetul care apare inevitabil atunci când cuvântul este rostit lent în timpul scrierii și care seamănă cu o vocală redusă.
Extern, următoarele exemple sunt similare cu aceste inserții, cu toate acestea, ele evidențiază o caracteristică: o vocală care există deja într-un cuvânt este „inserată”, de exemplu : „Prietenos”, „la pădure”, „la râu”. În unele cazuri, o astfel de repetare are loc cu o consoană: „faceți o plimbare”, „zahăr” și altele. O „inserție” similară este, după părerea noastră, o reflectare a ezitării elevului atunci când transmite o secvență de sunete într-un cuvânt, când litera reflectă în același timp o eroare care nu a fost observată de copil, și ortografie corectă. Acest lucru este indicat întotdeauna prin aranjamentul simetric al inseratului litere: yareche, pe râu, zahăr, cumnat.Cuvântul dictat sună fracții ale unui sukund, este dificil pentru un copil să prindă alternanța instantanee a fonemelor, secvența lor exactă.
2. Erori de percepție fonemică - acesta este cel de-al doilea tip de eroare la nivel de cuvânt și literă.
La baza unor astfel de erori se află dificultatea de a diferenția fonemele cu asemănările acustico-articulare. În vorbirea orală, nediferențierea fonemelor conduce la substituiri și amestecare de sunete. În ceea ce privește scrisoarea, în astfel de cazuri găsim amestecare litere, dar nu o înlocuire, ceea ce ar însemna excluderea completă de la una dintre literele mixte, ceea ce nu se întâmplă. Amestecul de litere indică faptul că scriitorul a selectat un anumit sunet în compoziția cuvântului, dar a ales o literă nepotrivită pentru a-l indica. Acest lucru poate apărea atunci când:
instabilitatea corelării fonemelor cu grafemele atunci când conexiunea dintre semnificație și imaginea vizuală a literei nu a fost consolidată;
distincție fuzzy a sunetelor care prezintă asemănări acustico-articulare.
3. Asemănare cinetică a literelor - Al treilea tip de eroare.
Acest grup a fost evidențiat de I. Sadovnikova împreună cu un grup de litere optic similare de grafică slavă (asemănarea lor este îmbunătățită mai ales în scrierea cursivă).
Grupul de litere scrise de mână cu similaritate optică include substituții: s-e, o-s, y-d-z, l-i, m-sh, v-d.
Se amestecă în litera de litere în funcție de asemănarea cinetică - oh, bd, uy, pt, lm, xs, n-y, ish, l-i, a-d.
În aceste substituții, se atrage atenția asupra coincidenței stilului primului element al literelor interschimbabile. După ce a scris primul element, copilul nu diferențiază probabil mai mult mișcările subtile ale mâinii în conformitate cu planul: el transferă în mod incorect numărul de elemente omogene (l - m, și - w)sau selectați greșit următorul element (y - și, b - d).
Aparent, identitatea mișcărilor grafic-motorii „la început” a fiecărei litere mixte joacă un rol decisiv.
Monitorizarea progresului actelor motorii în timpul scrierii se realizează datorită percepției vizuale și a senzațiilor musculo-scheletice (kinestezie). Abilitatea de a evalua scrierea corectă a scrisorilor pe baza kinesteziei permite scriitorului să facă corecții la mișcări chiar înainte de a greși. Dacă partea cinetică și dinamică a actului motor este neformată, kinestezia nu poate avea o valoare de ghidare, iar apoi există un amestec de litere, designul primului element necesitând mișcări identice. Odată cu trecerea la stadiul de scriere coerentă, s-a înregistrat o creștere semnificativă a numărului de astfel de erori, care este asociat cu un ritm mai rapid de scriere și o creștere a volumului de lucrări scrise.
OPA este asociată cu o încălcare a imaginii spațiale a scrisorii, o încălcare a coordonării elementelor literelor în spațiu, când aceasta este scrisă. Această formă este asociată cu agnozia spațială, observată mai des cu afazie semantică. Încălcarea departamentelor parietal-occipitale de kgm (implementează o percepție vizuală holistică a literei, traduce imaginea literei într-un grafem, stochează imagini în memorie, diferențiază imaginile literelor și le pune în aplicare în scris): 1. percepția spațială este încălcată, ideea aranjamentului spațial al literei \u003d\u003e codificările literei sunt încălcate a grafica \u003d\u003e
Clasificare agrară(în funcție de mecanismul de descompunere al scrisorii): 1. optică 2. optică-spațială 3. optică-mnestică(sunetul selectat nu corespunde literei, memoria pentru cuvinte și litere suferă. Secțiunile temporale medii sunt afectate - relația dintre analizorul acustic și vizual este ruptă - volumul percepției și memoria suferă) 4. opracto-agnostic(asociate cu apraxia, în special imaginile cinetice și kinestezice, vizual-spațiale ale literelor sunt păstrate, dar litera nu este frumoasă în caligrafie)
32. Caracterizarea metodelor de agravare și corecție optică.
Defecțiune centrală: nu este susceptibilă la microsemn, și anume, joacă un rol semnificativ în scrierea unei scrisori, decodarea fonemului în litere și grafemul se descompune. Imaginea vizuală a scrisorii se dezintegrează, legătura literei cu un anumit sunet se dezintegrează, litera nu este recunoscută. Litera încetează să îndeplinească funcția de a desemna un anumit sunet \u003d\u003e decăderea grafemei. Principalele greșeli: 1. înlocuirea literelor apropiate în stil grafic (ooh, i-s-p-n, sh-n-p, s-h-k, b-v-r, g-p-t , n-p) 2. amestecând litere, scrierea se caracterizează printr-o aleatorie lentă.
Educație restauratoare: Sarcini: 1. formarea imaginilor subiectului 2. diferențierea imaginilor subiectului apropiat 3. refacerea comunicării subiect-cuvânt 4. formarea imaginilor optice ale literelor 5. actualizarea imaginilor unei litere.
Algoritm: 1. denotați sunetele selectate și alcătuiesc cuvinte; sunetul corespunde literei; lucrați la analiza stilului scrisorii; comparați dacă scrisoarea este scrisă corect sau nu; se dezvoltă o imagine motorie a scrisorii (prescrierea în aer, pe palma mâinii, pe masă) 2. tehnica are ca scop reconstrucția literei. Scopul principal: diferențierea literelor se închide într-un mod grafic 3. o tehnică care nu vizează reconstrucția 4. o tehnică ideogramă - fixarea unei litere sonore: stilul unei litere este fixat conform instrucțiunilor verbale; marca scrisorii este fixată prin asemănare cu orice subiect.
33. Caracterizarea căilor de corecție spațială optică (opa) și optice.
OPA este asociată cu o încălcare a imaginii spațiale a scrisorii, o încălcare a coordonării elementelor literelor în spațiu, când aceasta este scrisă. Această formă este asociată cu agnozia spațială, observată mai des cu afazie semantică. Încălcarea departamentelor parietal-occipitale de kgm (implementează o percepție vizuală holistică a literei, traduce imaginea literei într-un grafem, stochează imagini în memorie, diferențiază imaginile literelor și le pune în aplicare în scris): 1. percepția spațială este încălcată, ideea aranjamentului spațial al literei \u003d\u003e codificările literei sunt încălcate a grafica \u003d\u003e scris oglindă 2. există un amestec de litere, ele o scriu corect, apoi oglindesc, sunt multe greșeli pe literă deoarece în căutarea locației corecte a literei 3. agrammatisme (folosirea greșită a prepozițiilor și omiterea lor).
Educație restauratoare: 1 direcție: 1. restaurarea percepției spațiale: refacerea schemei propriului corp; restaurarea schemei spațiale înconjurătoare (în dreapta, în stânga, în partea de sus, în partea de jos) 2. lucrați la actualizarea imaginii vizual-spațiale a literei: cuvântul este numit, corelat cu imaginea, se evidențiază primul sunet al cuvântului; sunetul corespunde literei; se analizează stilul scrisorii (din ce elemente constă, unde arată elementul literei); sunetul se corelează cu litera, cu diferite fonturi și cu imaginea volumetrică a literei; având în vedere ortografia corectă și incorectă a scrisorii; din nou analiza stilului scrisorii; ortografia corectă a scrisorii este fixată. 2 direcție: este legată de o încălcare a literei, care este cauzată de o încălcare a înțelegerii structurilor logice și gramaticale ale limbii .. (necesară cu afazia semantică). Etapele: 1. formarea unei înțelegeri a relațiilor cazului genitiv. 2. formarea unei înțelegeri a relației cazului trofic 3. lucrul cu prepoziții: manipularea cu obiectele și amplasarea lor în spațiu, utilizarea schemelor de prepoziție, interacțiunea obiectelor m / d este arătată de o săgeată 4. formarea și înțelegerea construcțiilor comparative: clasificarea după un atribut dat + compararea obiectelor, obiectelor puteți schița, semna, compara obiecte reale cu selecția unei caracteristici, folosiți o tehnică de bandă, alcătuiți o propoziție din două: alcătuiți o propoziție în comparație construcția corpului.
În tabloul neuropsihologic al încălcării, această formă de agrafie se află în sindromul afaziei acustico-mnestice, adică. cu simptome de tulburări în volumul percepției acustice, cu înlocuirea percepției simultane cu percepția succesivă, cu încălcarea numirii obiectelor, cu defecte în repetarea vorbirii, etc. În tabloul psihologic, primul loc este încălcarea imaginilor perceptor și a imaginilor-reprezentări, precum și a imaginilor semnelor simbolice. Percepția acustică este, de asemenea, grav perturbată prin restrângerea volumului, păstrând în același timp alte tipuri de percepție, atenție, focalizare și organizare a comportamentului verbal și general, motive pentru scriere.
Procesul de scriere în sine este caracterizat prin conștientizare, arbitrare, încetinire și un tip special de erori: a) incompletitudinea cuvintelor atunci când acestea sunt scrise (cu scriere independentă și scriere prin ureche), b) înlocuirea unei părți a cuvântului cu alta. Toate acestea se desfășoară pe fundalul păstrării organizării senzorimotoare a scrisorii, dar volumul percepției acustice este încălcat, există o separare a semnului (literei) de reprezentarea imaginii sale. Pacienții funcționează numai cu simboluri (nu semne) în mod izolat de conținutul lor. Același defect se manifestă în vorbirea orală, când pacienții pronunță corect cuvintele, dar nu înțeleg sensul și sensul lor. În scris, acest fenomen apare și el: pacienții nu înțeleg întotdeauna ceea ce au scris și citit și nu pot întotdeauna traduce vorbirea orală în limbaj scris.
Mecanismul central de încălcare a scrisorii în acest caz este, în opinia noastră, încălcarea volumului percepției, nepotrivirea semnului și a semnificației acestuia, încălcarea reprezentărilor imaginii.
Defectul central este o încălcare a limbajului scris ca fiind cea mai înaltă formă de scriere.
Restaurarea scrisului cu această formă de agrafie are ca scop principal să depășească restrângerea volumului percepției. Aici, o metodă de a împărți un cuvânt (frază, text) în părți accesibile percepției pacientului s-a dovedit a fi una foarte eficientă. Înainte de a scrie un cuvânt (expresie), acesta este mai întâi împărțit în părți, fiecare dintre ele este repetat de mai multe ori de către pacient și înregistrat, la fel și fiecare parte a cuvântului, apoi cuvântul este scris în întregime independent și apoi prin ureche. Deci, litera este digerată 20-30 de cuvinte.
Un exemplu. Sunetul cuvântului „avion” (+ imagine) 1) sa-mo-yo
2) ani de sine
3) avion
a) este un avion vechi de ani
repetiție
b) sa mo yo yo yo avion vechi de ani
c) sa mo yo yo yo avion vechi de ani
scris
d) sa mo yo yo yo avion vechi de ani
Încă o dată, o literă independentă a cuvântului „avion” sub dictare.
Exerciții: a) includerea cuvântului (planul) ratat în fraze și texte diferite, b) auto-ruperea cuvântului în părți și înregistrarea acestuia mai întâi în părți, apoi în întregul său etc.
Aceeași metodă se lucrează și la restaurarea literei frazei și a textului. Am descris această metodă mai detaliat în alte lucrări.
Aceleași încălcări ale scrisului sunt adesea întâlnite la studenții mai tineri (și chiar mai mari). În acest caz, este necesar să se lucreze și la extinderea volumului percepției acustice și la transpunerea formei succesive de percepție în cea simultană. Cea mai potrivită aici este metoda descrisă mai sus. A doua direcție a educației restaurative presupune lucrul la restaurarea imaginilor subiectului, a imaginilor simbolice și a legăturii acestora cu cuvântul (literă, frază, text). (FOOTNOTE: Tsvetkova L. S. Reabilitarea neuropsihologică a pacienților M .: Editura Universității de Stat din Moscova, 1985; Tsvetkova L. S. Afazie și pregătire pentru reabilitare M .: Editura Universității de Stat din Moscova, 1988).
Există încă două forme de agrafie, care apar în sindromul tulburărilor de vorbire. Acestea sunt forme de agrafie, în care scrierea este perturbată ca vorbire scrisă chiar mai mult decât în \u200b\u200bforma descrisă mai sus, care cu toate acestea se alătură încălcării condițiilor senzoriale ale fluxului de scriere (restrângerea volumului percepției). Formele dinamice și semantice ale agrafiei, care apar în sindromul formelor corespunzătoare de afazie, nu au legătură cu încălcarea senzorimotorului sau a mecanismelor de scriere motorie. În aceste forme de agrafie, limbajul scris este încălcat ca mijloc de exprimare a gândirii, iar aceste agrafii se formează atunci când sunt încălcate cele mai înalte niveluri din organizarea vorbirii scrise. În agrafia dinamică, mecanismul central este o încălcare a vorbirii interne, a predicativității generale și verbale. Aceste mecanisme conduc la perturbarea activității în crearea structurii frazei, dinamica acesteia, interacțiunea lor în structura textului. În acest caz, încălcările vorbirii scrise acționează ca parte a sindromului inactivității psihologice motorii și intelectuale generale, inactivității personalității și, în general, a activității psihologice. Defectul central este o încălcare a actualizării și construcției structurii frazei, o încălcare a ordinii de control a coordonării cuvintelor din interiorul frazei și a frazelor din text. În cazul agrafiei semantice, avem de-a face cu o încălcare a nivelului ridicat de organizare a scrisului: aici există dificultăți în utilizarea anumitor construcții logice și gramaticale complexe (folosind prepoziții, construcții comparative, construcții de propoziții complexe etc.).
În ambele cazuri, apar și sarcini independente ale educației de restaurare și se aplică metodele de predare adecvate structurii defectelor. Ar fi greșit să crezi că aceste forme de încălcare a scrisorii vor fi eliminate singure, de îndată ce vor exista succese în restabilirea vorbirii orale. Desigur, restaurarea scrisului aici depinde de restabilirea vorbirii orale, dar într-o anumită măsură. Acest lucru va deveni de înțeles dacă amintim că structura rostirii orale și cea scrisă sunt foarte diferite între ele, deoarece vorbirea scrisă este întotdeauna monologică, în timp ce vorbirea orală este cel mai adesea dialogică, și mai ales la pacienții în procesul de învățare a vorbirii.
Pacienților cu agrafie dinamică li se învață cum să scrie un plan de scriere (eseu), li se învață cum să proiecteze propoziții scrise - propoziții complexe și complexe lungi, propoziții îndepărtate, impersonale etc., să efectueze o analiză conștientă a structurii propozițiilor, erorilor etc.
Pacienții cu agrafie semantică sunt învățați mai întâi cum să scrie scurte propoziții simple, cu transformarea lor ulterioară în complexe. Astfel, după cum se poate observa din analiză, încălcările scrisului însoțesc aproape întotdeauna afazia. În funcție de natura sindromului afazic, diferite tipuri de mecanisme pot fi în centrul unei tulburări de scriere, fie în degradarea imaginii auditive a cuvântului, fie într-un defect în tiparele producătoare de sunet, fie într-o încălcare a conștientizării secvenței sunetelor dintr-un cuvânt, fie într-o încălcare a structurii dinamice succesive a propoziției și a întregului text. Cu toate acestea, clinica agrară depășește limitele tulburărilor de scriere legate doar de tulburările de vorbire. Agrafia se extinde asupra sistemelor occipitale și parieto-occipitale ale emisferei stângi și este inclusă în sindromul tulburărilor de vorbire și a tulburărilor optice, optico-mnestice sau spațiale (A. R. Luria, O.P. Kaufman, B.G. Ananyev etc. ).
Capitolul 6. FORME OPTICE DE AGRAFIE SCURTĂ
6.1. Agrafia spațială optică
În capitolele anterioare, s-a arătat semnificația și rolul pentru desfășurarea normală a procesului de scriere a analizei acustice, fonemice, articulator-kinestezice a sunetelor cuvântului, precum și a structurii sale dinamice, succesive. Încălcarea fiecăreia dintre aceste componente structurale duce la încălcarea scrisorii, dar de fiecare dată într-un mod diferit, care depinde de încălcarea uneia dintre formele de analiză (factori) de mai sus. Cu toate acestea, toate aceste procese constituie, așa cum s-a spus, conținutul, baza semnelor grafice - litere în care este exprimată litera, a cărei unitate nu este un articol sau un fonem, ci o grafemă, fiecare având propriul său stil și corespunde unui articol și fonemului specific.
Un grafem este o imagine grafică generalizată și multimodală a literelor sonore. Compoziția sa include componente vizuale, acustice și motorii. Graficul are două forme de exprimare - litere imprimate și scrise de mână, care diferă brusc una de cealaltă în imaginea optică, iar fiecare formă are alte două subgrupuri de litere - majuscule (minuscule) și minuscule, de asemenea, diferite unele de altele. Prezența unei asemenea varietăți de expresii alfabetice ale unui sunet într-un singur grafem și natura sa generalizată fac ca percepția și recunoașterea unei litere la citirea și actualizarea reprezentării imaginii sale în scris să fie un proces foarte dificil atât în \u200b\u200bînvățarea copiilor, cât și în refacerea literelor cu forme optice de agrafie. Artikuleme, foneme și grafeme sunt într-o interacțiune strânsă și reprezintă o structură ierarhică. Pentru a scrie un cuvânt, trebuie să izolați toate sunetele sale, să corelați cu numerele corespunzătoare ale articolului, să actualizați imaginea vizuală corespunzătoare a literei, apoi să o transferați la imaginea motorului și la seria dorită de mișcări ale mâinii.
Întregul proces de scriere a unui cuvânt și rolul fiecăreia dintre componentele sale structurale, interdependența lor, dificultățile de transcodare a unui fonem într-un articol, apoi într-un grafem și mișcările corespunzătoare ale mâinii sunt detectate în mod clar atunci când îi învățăm pe copii să scrie la școală și când acesta se desparte de diverse etiologii ale leziunilor creierului și la copii și la adulți. Cu toate acestea, la un adult, scrisul este o abilitate, se desfășoară într-un mod automatizat și devine un mijloc de scriere, realizat în mod conștient și arbitrar. Graficul, la fel ca fonema și articulația, pot fi rupte, iar litera este spartă, dar nu ca un proces de vorbire.
Formele non-verbale ale agrafiei sunt asociate cu defecte în procesul de percepție a diferitelor modalități - vizual-spațiale și vizuale. În clinica leziunilor cerebrale, aceste tipuri de agrafie apar în sindromul diferitelor forme de agnozie, iar legătura cu vorbirea în aceste cazuri are loc pe baza relațiilor îndepărtate. Participarea acestei legături la structura și cursul scrisului este reprezentată în mod clar în formarea sa la copii. În timpul formării inițiale a copiilor în scris, dificultățile asociate cu percepția vizuală și vizual-spațială (sau actualizarea imaginii scrisorii) sunt comune și, de regulă, se dovedesc persistente. Cel mai adesea, așa-numita „scriere în oglindă” apare la copii, care se exprimă în faptul că copiii confundă litere care sunt apropiate în configurație și diferă doar în orientarea lor spațială. Cu toții am avut ocazia să observăm această „scrisoare oglindă” în viața de zi cu zi la copii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani, care este însoțită de o incapacitate de a distinge între pantofii din stânga și din dreapta, părțile din față și din spatele cămășii etc. În sindromul tulburărilor spațiale are loc „scrierea în oglindă”, în care copiii (și pacienții adulți) scriu în oglindă multe litere care diferă unele de altele doar în caracteristicile spațiale (w - m, I - R, n - u, b - e și și colab.). Cel mai adesea, „scrisul în oglindă” se găsește la copiii cu semne evidente sau „șterse” de stângaci. Ca cercetare a A.R. Luria, S.M. Blinkova și colab., „Scrierea oglinzilor” apare cel mai adesea atunci când părțile inferioare întunecate ale cortexului emisferei stângi sunt afectate, deoarece aceste sisteme cerebrale se maturizează mai târziu decât alte zone ale creierului. Intrarea lor independentă în muncă este întârziată și, prin urmare, copiii trebuie să fie instruiți în analize spațiale, orientare spațială în loc, conștientizarea „modelului” spațial, etc. În plus, este foarte dificil pentru copii să re-codifice sunetul într-un semn alfabetic și apoi tipul I (ortografie) marca. Nu este ușor pentru copii să diferențieze caracterele alfabetice care sunt apropiate în caracteristicile vizuale (u - w, c - e, w - altă lingvistică).
Astfel, vedem că litera nu se limitează la analiza compoziției senzoriale și motorii a cuvântului, așa cum a fost reprezentată doar recent. De asemenea, este necesară traducerea sunetelor cântate din cuvântul sonor în semne grafice adecvate acestora - grafeme. La această legătură este adesea încălcată scrisoarea; Mai ales adesea acest defect întârzie și complică formarea de scrisori la copii. Aceste dificultăți sunt asociate cu înfrângerea sau subdezvoltarea anumitor zone ale cortexului din emisfera stângă a creierului.
Ce zone ale creierului oferă organizarea vizuală și vizual-spațială a scrisului? Acum se știe că integrarea experienței vizuale și organizarea spațială a acesteia sunt asociate cu umbra inferioară și zonele occipitale ale emisferei stângi ale creierului și deteriorarea acestor părți ale creierului duce la o încălcare a percepției optice și optico-spațiale și a reprezentărilor de imagini ale literelor, care este baza încălcărilor scrisului în tip optic. Aceste forme de agrafie apar atunci când cortexul diviziunilor inferioare întunecate și parieto-occipitale din emisfera stângă este deteriorat. Regiunile parietal-occipitale ale creierului sunt aparatul care oferă percepție vizuală holistică, transformând senzațiile vizuale în imagini optice, salvează aceste imagini, le diferențiază și, în sfârșit, pune în aplicare aceste forme generalizate de cunoaștere vizuală și spațială. Înfrângerea departamentelor inferioare întunecate duce la încălcarea celor mai complexe forme de orientare în spațiu asociate cu conceptul de „dreapta - stânga”, dar nu afectează organizarea structurală a imaginilor percepute vizual. Odată cu deteriorarea regiunilor parieto-occipitale ale creierului, se găsesc cazuri mai severe. O focalizare localizată în cortexul occipital nu provoacă tulburare de orientare spațială, ci o încălcare mult mai severă și mai gravă, care ia forma de excludere optică a grafemelor (aceasta este o leziune a occipitalului și, uneori, a diviziunilor occipito-temporale), care se manifestă într-o încălcare a imaginilor optice ale literelor. (Notă de subsol: Tsvetkova L.S. Reabilitare neuropsihologică a pacienților. M: Editura Universității de Stat din Moscova).
Pacienții au un simptom al înstrăinării literei, conexiunea acesteia cu un anumit sunet / și încep să caute imaginea dorită, înlocuind adesea o literă cu alta care este similară în imaginea grafică. În acest caz, grafemul se descompune, adică. la pacienți, un semn de grafemă poate rămâne intact - fie imprimat, fie scris de mână datorită descompunerii imaginii generalizate a scrisorii.
Natura, mecanismele și structura încălcării scrisului în toate aceste cazuri sunt diferite de formele de vorbire descrise mai sus de agravare, iar încălcarea nu se bazează pe defecte în analiza acustică sau kinestezică a sunetului, nu pe defectele fonemelor și articolului sau pe încălcarea organizării succesive a cuvântului, ci pe decăderea opticii și opticii tipare spațiale ale literelor. Agrafia optică este considerată în sindromul tulburărilor gnostice.
Cel mai adesea în clinica agrafiei optice există 3 tipuri de încălcări ale scrisului - forme de agrafie optică, optico-spațială și optico-mnestică. Al patrulea tip - apractognostic - este rar. Esența tuturor agrafelor optice este că grafemul este încălcat în acest caz nu ca unitate de vorbire, ci ca reprezentare vizuală și vizual-spațială a imaginii. În plus, în toate formele de agrafie optică, procesul complex de transcriere a sunetului în litere este perturbat. Înfrângerea departamentelor întunecate inferioare duce la defecte (sau la o încălcare) în actualizarea imaginii și grafemului vizual-spațial, care este mecanismul central pentru încălcarea scrisului; agrafie spațială optică. În aceste cazuri, pacienții păstrează o imagine grafică a sunetului - o grafemă care trebuie scrisă, dar percepția și actualizarea aranjamentului spațial al elementelor literei sunt perturbate. Pacienții întâmpină dificultăți speciale atunci când scriu scrisori care au o orientare spațială clară (u - p, e - e, b - e, etc.), ceea ce este un defect central în această formă de tulburare de scriere, care apare în sindromul tulburării de percepție spațială și a reprezentărilor imaginii.
În imaginea clinică a încălcării scrisorii, în primul rând apar paragrafe spațiale literare, căutări ale scrisorii dorite sau căutări conștiente pentru aranjarea spațială a elementelor necesare ale scrisorii atunci când scrieți. Pacienții au dificultăți în a naviga în spațiu - nu își pot găsi camera, nu se îmbracă corect într-o cămașă, halat de baie, confundă „stânga” și „dreapta”, „jos” și „sus”. Adesea în acest sindrom apare și acalculia spațială.
În imaginea psihologică a încălcării apar, în scris, defecte ale imaginilor spațiale-reprezentări și încălcări ale coordonării elementelor literelor în spațiu.
Sarcina centrală a scrierii de reabilitare în aceste cazuri de agrafie este refacerea reprezentărilor vizual-spațiale, capacitatea de a naviga în spațiu, conștientizarea relației de orientare spațială a literei cu sensul acesteia etc. 6.2. Agrafia optică
Un alt tip de agrafie optică este pierderea unei imagini optice generalizate a unei litere care denotă un sunet specific: în acest caz, grafemul încetează să îndeplinească funcția de a desemna un sunet specific.
Se știe că în percepție există diferite niveluri de generalizare a obiectului perceput. În primul rând, este percepută o imagine globală, care include o serie de obiecte care sunt în general similare cu cele percepute. Această etapă de percepție și recunoaștere a unui obiect (literă) se desfășoară fără analiza tuturor atributelor obiectului și a atributelor sale specifice inerente numai acestuia. Și abia după următoarea etapă a examinării analitice a obiectului (literă), pe baza căreia imaginea este îmbogățită cu o serie de caracteristici și principala caracteristică distinctivă, începe etapa de percepție generalizată a imaginii obiectului, care este deja recunoscută și inclusă (generalizată) în grupul de obiecte pe baza semnelor sale distinctive, semnificative. .
Pe această bază, se formează constanța imaginii generalizate a obiectului, fenomenului (inclusiv litere). Aceasta este cea mai înaltă formă de generalizare bazată pe alocarea caracteristicilor esențiale ale obiectului care este încălcată de agrafia optică și alexia. Dar rămâne capacitatea de percepție globală (sau nivel inferior de generalizare) asupra obiectelor (și literelor). Cu toate acestea, fenomenul de „înstrăinare” a grafemului, o literă din sensul și sensul ei, apare, la fel ca în cazul agrafiei acustice, există un fenomen de înstrăinare semantică, dar nu a unei litere, ci a sunetului.
Pacienții cu această formă de agrafie izolează bine sunetele vorbirii, dar au o imagine constantă și generalizată a scrisorii. Încălcarea constanței și generalizării literei este mecanismul central al agrafiei optice. Defectul central în acest caz este o încălcare a diferențierii imaginii optice< буквы, замена одних букв другими, близкими по глобальному оптическому образу и конструкции (а - о - е, и - п - н, ш - и - п, с - х - к, в - р, Б – В – Р и т.д.). В клинической картине оптической аграфии обнаруживаются поиски нужной буквы, ошибки по типу замены одной буквы другой, сходной по рисунку (литеральные оптические параграфии), замедленность |и произвольность процесса письма.
În tabloul psihologic, tulburările pentru această formă de agrafie sunt caracteristice, pe de o parte, estomparea imaginii scrisorii, defecte în izolarea componentelor sale esențiale care poartă semnificația micro-semnelor (B - C, I - I, G - P - T, N - Pi etc.), iar pe de altă parte, descompunerea imaginii generalizate (generalizare superioară) a literei și [înlocuirea ei cu un specific, individual și inerent numai acestui subiect (unii pacienți, de exemplu, ar putea scrie litera „D” doar ca „d”, litera „ P ”doar ca„ P ”). Din cauza unui defect în generalizarea imaginii scrisorii, acești pacienți au avut dificultăți în reconstruirea de la un tip de scrisoare la altul în cadrul aceluiași grafem (D, D d). Tocmai în această legătură, cu această formă de agrare, o scrisoare rămâne adesea mai păstrată într-un singur tip - fie scrisă sau tipărită, cu dificultăți sau imposibilitatea completă de a trece de la un font la altul. În primul rând, astfel de tipuri de scriere precum independența și dictatura sunt încălcate, înșelăciunea rămâne mai intactă.
Acest tip de agrafie se află în sindromul agnoziei subiectului optic, acalculia, alexiei. Adesea, există cazuri de încălcare a scrisorii,
Când imaginea grafică a scrisorii și aranjamentul spațial sunt păstrate, dar sensul ei dispare. Astfel de pacienți indică adesea
Sunetele se disting corect de fluxul de vorbire prin [scrisori necorespunzătoare. Această tulburare se califică ca o încălcare optico-mnestică a scrisului, care este direct legată de patologia organizării vorbirii a gnozei optice. Această formă de agrafie se află la joncțiunea proceselor de vorbire și optice și apare adesea în sindromul afazic amnestic. Se știe că vorbirea organizează toate funcțiile mentale și le reglează cursul. În acest tip de agrafie, este dezvăluită în mod clar o nepotrivire a proceselor de vorbire și de percepție, care, poate, se bazează pe o încălcare a conexiunilor interanalyzer - analize de vorbire și vizual. Această formă de educație agrară este complexă și necesită o atenție specială asupra laturii metodologice a educației de reabilitare. Adesea apare în sindromul afaziei amnestice, care încalcă și numele, dar nu litere, ci obiecte. Educația restauratoare aici ar trebui să vizeze restaurarea imaginilor - obiecte și caractere alfabetice și conectarea acestora cu numele. Aici puteți aplica aceleași metode care au fost dezvoltate și descrise de noi într-o altă lucrare1.
Astfel, esența tuturor formelor de agografie optică este încălcarea grafemului nu ca unitate de vorbire, ci ca unitate de percepție optică și optică-spațială. În toate aceste cazuri, grafema este ruptă ca o unitate de scriere, strâns legată de nivelurile sale sonore și kinestezice. Cu toate acestea, există o formă de agrafie în care grafemul nu este încălcat, ci doar conturul său, ortografia este încălcat, iar acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a conexiunilor optico-motorii. Când scrieți scrisori la astfel de pacienți, doar stilul literei este denaturat, în timp ce grafemul rămâne intact. Aceasta este așa-numita formă apractico-agnostică a agrafiei optice. Pacienții de acest tip nu scriu niciodată, spun, în loc de B - K sau C. Ei scriu întotdeauna grafemul care le-a fost atribuit. Nu au substituții de litere pentru altele. Atunci când scriu, ei trec cu ușurință de la scrierea unei scrisori în alte din interiorul unui grafem (de la mare la mic, de la scris de mână la tipărit). Ei știu că D, q, b sunt litere cu același grafem, dar atunci când scriu, ele denaturează designul grafic al scrisorii. Litera se desparte de obicei aici după aceleași tipare - ca orice altă structură optică - nu ca o unitate de vorbire, ci ca o imagine, ca o unitate optică cu motor.
O varietate de metode sunt foarte utile aici, contribuind la restabilirea interacțiunii gnozei vizuale și a praxisului, la restabilirea conexiunilor optico-motorii. Cea mai eficientă metodă aici se poate dovedi a fi metoda desenului, toate tipurile sale: desen, desen, desen spontan prin cuvânt, obiecte de desen și forme geometrice etc. Și numai după această lucrare, ei trec la scris și la desenarea literelor cu trecerea ulterioară la scrierea lor ca semn literal al sunetului, vorbirii.
6.3. Metode de restaurare a scrisului în forme optice de agrafie
În această secțiune, vom analiza mai detaliat analiza metodelor și dinamicii recuperării scrisului pentru una dintre formele de agrafie non-vorbire - agrafia optică, greu de depășit și deseori întâlnită la copii.
Sarcina centrală a scrierii de reabilitare în agrafia optică este restabilirea reprezentărilor constante și generalizate ale obiectelor, literelor, numerelor și, de asemenea, restabilirea percepției subiective diferențiate și a percepției literelor. În agrafia optică, defectul principal este imunitatea la microsignuri, care diferă în stilurile literelor diferite și care înzestrează litera cu nume propriu (ca un fonem în percepția acustică, care îndeplinește un rol semnificativ atât în \u200b\u200bpercepția, cât și în ortografia cuvintelor). Prin urmare, toate metodele de formare în reabilitare ar trebui să vizeze restabilirea sensibilității în percepția vizuală la aceste microsignuri. Percepția generalizată a literelor rămâne intactă (la cel mai mic nivel de generalizare - percepția globală a semnului). Prin urmare, erorile în agrafia optică sunt înlocuirea unei litere cu alta, având o similaritate comună, globală. Sarcina este de a restabili percepția diferențiată a literelor și, pentru aceasta, trebuie să lucrăm la percepția lor analitică cu restaurarea ulterioară a percepției generalizate. Aceasta este sarcina generală a instrucțiunilor de scriere restauratoare în agografie optică. Sarcini specifice:
1) restaurarea reprezentărilor constante și generalizate ale obiectelor, literelor, numerelor;
2) refacerea percepției subtile diferențiate a imaginilor-reprezentărilor obiectelor și literelor;
3) refacerea actualizării imaginii generalizate a literei-grafemă.
În prima etapă a antrenamentului, este util să se lucreze la distingerea nu a literelor, ci a obiectelor (imagini subiect), asemănătoare ca aspect, dar cu semnificație (de exemplu, lămâie-portocaliu-mandarină, roșii, măr, pepene verde, pepene etc.) ) folosind următoarele metode. Metoda de clasificare. Clasificarea se realizează pe o bază semantică, apoi pe formă, apoi pe baza trăsăturilor comune și, în sfârșit, pe trăsăturile distinctive.
Metoda analizei verbale. Pacientul este invitat să răspundă la întrebări: De ce sunt aceste articole din același grup? De ce sunt aceste articole dintr-un alt grup? Pacientul trebuie să explice și să arate.
Metoda schițării. Mai întâi, se propune copierea obiectelor care sunt la distanță în aparență, apoi închise în formă. După desen, se realizează o analiză verbală (conținut, funcții, din ce sunt făcute, de ce sunt necesare etc.), apoi analiza formei este ceea ce este comun și diferit.
Metoda desenului. Se propune să desenăm unele obiecte (obiecte): a) să tragem fructe (doar similare), b) să tragem fructe (doar spre deosebire). Apoi, observați ce este comun și care este diferența, care sunt asemănările și disimilitățile în aparență.
Metoda de completare a obiectelor date. Înainte de pacient se află o serie de imagini neterminate cu obiecte (fructe, legume, mobilier) și se propune să finalizeze pictura pe un anumit subiect. Mai întâi, articolul se numește pacient (terminați lamaia), iar apoi, sunt date numai instrucțiuni - pentru a întocmi întregul articol și a-l denumi. Sau este propus să terminăm partea principală, ceea ce o face spre deosebire de un alt obiect. De exemplu, dați o imagine cu o lămâie (nu terminați partea superioară și tuberozitatea), o portocală (dați-i o formă de lămâie, iar pacientul trebuie să vadă diferența și să deseneze corect), trageți scaunul pe scaun (pacientul trebuie să indice semnele distinctive), să atragă peștele la balenă și etc.
După etapa de pregătire „semantică” a activității de izolare a caracteristicilor esențiale ale obiectelor, putem continua să restaurăm percepția și actualizarea imaginii scrisorii (a doua etapă). Cele mai eficiente metode de restaurare a imaginii optice a literei, precum și reprezentarea subțire a imaginii diferențiate a literelor care sunt similare în modelul lor (H, P, I), sunt metodele de „construcție” și „reconstrucție” a scrisorii. În primul rând, antrenamentul se realizează la nivelul formei materiale de acțiune: pacientul alcătuiește toate celelalte scrisori posibile din scrisoarea pliabilă care i-a fost dată (lemn, plastic sau carton). Metoda reconstrucției direcționale a scrisorii. Pacientul este instruit: „În fața ta se află o scrisoare (de exemplu P) și mai multe bețe, cercuri și alte elemente. Sarcina ta este să faci literele B, F, B, L din litera P. Pentru a face acest lucru, trebuie să reconstruiți această scrisoare: adăugați unele detalii la ea sau eliminați excesul. Este ca și cum ai juca un constructor. (Se dă un eșantion de reconstrucție a scrisorii.) Pacientul lucrează mai întâi cu profesorul, apoi independent. După întocmirea fiecărei noi scrisori, pacientul trebuie să o simtă, să o numească și să o scrie; apoi scrie din nou din memorie; pentru a analiza toate scrisorile scrise: ce este comun în ele și cum diferă acestea (de exemplu, P - L, C, F, B).
Metoda de construire a scrisorilor non-direcționale (gratuite). Pe baza actualizării gratuite a imaginii scrisorii. În acest caz, pacientului i se oferă sarcina de a face toate scrisorile posibile din aceste elemente și detalii (cercuri, bețe - scurte și lungi etc.), dar litera inițială nu este specificată.
După o serie de operații secvențiale, inclusiv bazarea pe kinestezie (palparea), vorbirea, auzul, precum și analiza conștientă verbală a structurii literei, pacientul este invitat să efectueze aceleași operații, dar la un nivel materializat, folosind metoda completării (adăugării) literei date. Și în final, la sfârșitul celei de-a doua etape a antrenamentului, pacienții aflați deja la nivelul ideilor („în minte”) efectuează întreaga serie de operații cu o literă dată și listează verbal și scriu toate literele care pot fi construite dintr-o anumită literă prin reconstrucție sau construcție de elemente. Pacienții sunt capabili să efectueze aceste acțiuni numai după cunoașterea relativ restabilită a literelor alfabetului, deoarece această metodă are ca scop restabilirea capacității de diferențiere subtilă cu percepția optică a scrisorii. Aceste clase sunt conduse sistematic și pe o perioadă lungă de timp.
Metoda analizei verbale comparative conștiente a structurii literelor. În acest caz, pacientul trebuie să găsească în mod independent din scrisorile expuse în fața lui scrisori care au aspect similar și să explice care este asemănarea lor și care este diferența. Metoda ideogramelor Pacienții memorează scrierea multor litere în funcție de caracteristica semantică verbală a designului lor sau prin asemănarea cu orice subiect. De exemplu, litera O este amintită ca un cerc sau zero, litera C ca un semicerc, litera Zh este un gândac cu șase mari, litera M este metrou etc.
Unul dintre cele mai dificile procese mentale, experții consideră scrierea. Se raportează simultan la psihicul însuși, la percepție, sistemic și voluntar, iar sfera motorie este de asemenea implicată. Agraphia înseamnă o defalcare a scrisului care are o relație directă cu vorbirea tulburată. Se știe că, în același timp, mișcările de perii sunt păstrate complet. Boala apare dacă există o deteriorare a unei anumite emisfere a creierului.
Deci, pentru oamenii drepți, aceasta este stânga, iar pentru cei stângați, emisfera dreaptă. Agraphia poate fi distinsă ca „pură”, adică amnestică, existând și o formă apraxică, apatică și constructivă. Odată cu agravarea amnestică, apar în principal dificultăți atunci când doriți să scrieți sub dictare sau scrierea spontană are loc. Dacă anularea obișnuită este efectuată, atunci siguranța scrisorii rămâne în continuare. Uneori, copiii confundă ordinea literelor în cuvinte sau introduc altele în locul lor, ceea ce se numește paragraf literar. O manifestare vie a artei amnestice poate fi numită dificultatea convertirii în grafeme ale fonemelor. Copiii nu sunt capabili să găsească o grafemă corespunzătoare unui fonem dat, imaginea grafică a scrisorii este înstrăinată. În acest caz, apar agramatisme grosolane, literele sunt omise în cuvinte, se formează paragrafe literale. În unele cazuri, pot fi prezente elemente de scriere în oglindă.
Caracteristici ale tipurilor agrare
Agrafia amnestică este adesea completată cu o afecțiune neurologică, ceea ce indică faptul că există o leziune cerebrală. Sindromul Gerstman este o componentă a unei astfel de leziuni. În ceea ce privește agrafia apraxică, ea apare ca o manifestare a ideatoriei. În acest caz, copilul nu poate înțelege în ce poziție ar trebui să fie mâna atunci când scrie, și nu poate lua stiloul corect. În plus, el nu este în măsură să efectueze acte motorii în succesiunea necesară. În acest sens, în spațiul elementelor scrisorii apare un raport incorect, iar unele dintre ele pot avea o imagine în oglindă. Dacă forma este deosebit de grea, modelul literei se poate dezintegra complet, astfel încât copilul înfățișează fragmente individuale care se intersectează între ele. Agrafia apraxică este observată în scris de tot felul, atât sub dictă, cât și în scris independent, sau în timpul înșelării. Încălcarea implementării mișcării și a organizației creează probleme la scrierea scrisorilor. Agrafia apraxică este o consecință a înfrângerii gyrusului unghiular și supra marginal din emisfera stângă. În același timp, există situații când apare o formă similară de patologie atunci când partea posterioară a lobului stâng frontal al celui de-al doilea gyrus este deteriorată. Odată cu afazia, se dezvoltă agrafia afatică, în timp ce cortexul stâng temporal este afectat. Această afecțiune provoacă defecte în auzul fonetic și în memoria auditiv-vorbirii. Agrafia constructivă este diagnosticată în prezența afaziei constructive.
Simptomele Agrafiei
Medicii numesc cea mai pronunțată manifestare a agrafiei o pierdere absolută a capacității de scriere. Sau, destul de des, se observă o structură puternic perturbată a cuvântului, lipsesc silabe și litere întregi. În plus, este posibil ca copilul să nu poată combina silabele separate în cuvinte. În același timp, nu există încălcări ale inteligenței, iar abilitățile de scriere sunt dezvoltate în mod normal, cu toate acestea, astfel de manifestări se fac simțite. Agrafia copiilor este considerată o manifestare a alaliei. Poate apărea ca urmare a vorbirii subdezvoltate, iar acest lucru se datorează și afectării creierului. Specialiștii numesc diferitele cauze care duc la această boală, iar cele mai frecvente dintre ele sunt considerate a fi încălcate simbolizarea grafică și percepția fonetică. Mai des, agrafia este detectată la copiii cu vorbire orală subdezvoltată, adică insuficient exprimată. Conștiința lingvistică a acestor copii nu a ajuns la o conștientizare holistică a întregului aspect sonor, în acest caz, copilul este capabil să perceapă cuvântul doar din latura semantică. Fonema nu este legată de realitatea vorbirii și, prin urmare, formarea asocierii litere sunet este complicată.
Diagnosticul și tratamentul
La identificarea agrafiei, nu există dificultăți, medicul efectuează un examen neurologic detaliat și poate face un diagnostic imediat. În primul rând, ei stabilesc motivul, care este mai complex. Acest lucru necesită o conversație cu părinții medicului pacientului. Este recomandată utilizarea diverselor studii neurologice. În special, RMN, radiografie a craniului, renavografie, encefalografie ș.a. Sub formă de prevenție, exercițiile de vorbire ar trebui să fie efectuate cu copiii și, pe lângă acestea, acestea ar trebui să fie cât mai frecvente. Monitorizați mai atent modul în care copilul este capabil să-și exprime propria gândire, acordați atenție modului în care conectează cuvintele. Pentru copiii mici, modul în care se va dezvolta vorbirea este important. Încercați să nu pierdeți din vedere nici măcar cea mai mică abatere și decalaj de vorbire. Pentru a asigura rezultate pozitive în timpul tratamentului oricărei tulburări de vorbire, inclusiv dacă copilul are agrafie, este necesară aplicarea unei terapii complexe și complexe. În special, necesită numirea unui tratament medicamentos, care include medicamente care hrănesc creierul, îmbunătățesc procesele sale. O astfel de terapie medicamentoasă este combinată cu măsuri precum educația fizică, ritmul logo-ului, orele de muzică, lecțiile individuale sau orele dintr-un grup cu un logoped. Este important ca o astfel de terapie să fie realizată corect și pentru o perioadă lungă de timp. Tratamentul în sine ar trebui, de asemenea, să fie oportun, deoarece mai departe, datorită agravării învățării la școală, copilul va avea dificultăți. Dacă bănuiți că copilul are semne de agrafie, contactați imediat un specialist. După un diagnostic amănunțit, medicul va prescrie un curs de tratament adecvat, iar starea va fi îmbunătățită și stabilizată, copilul va putea învăța programa școlară și va ține pasul cu semenii.
Agrafia optică
Se știe că procesul de scriere nu se limitează doar la analiza compoziției sonore, kinestezice și dinamice a cuvântului. Sunetele scoase din cuvântul sonor trebuie reîncriptate și înregistrate sub forma semnelor lor corespunzătoare - litere. Scrierea este adesea încălcată tocmai la această legătură din structura sa complexă. Este cunoscut faptul că departamentele inferioare întunecate și occipitale ale cortexului emisferei stângi sunt asociate cu integrarea experienței vizuale și organizarea ei spațială. Înfrângerea acestor părți ale creierului duce la o încălcare a percepției optice și optico-spațiale și a reprezentărilor de imagini ale literelor, care stă la baza încălcării scrisului de tipul de agrafie optică. Acest tip de agrafie este considerat în sindromul tulburărilor gnostice. Cea mai obișnuită clinică de agrafie optică este formele de încălcare a scrisului optic, optic-spațial și optico-mnestical.
Esența tuturor agrafelor optice este că grafemul este încălcat în acest caz nu ca o unitate de vorbire, ci ca o imagine vizuală și vizual-spațială a reprezentării.În toate formele de agrafie optică, codificarea sunetului în literă este încălcată.
Înfrângerea secțiunilor întunecate inferioare duce la defecte în vizualizarea (sau la întreruperea) imaginii și grafemului vizual-spațial, care este mecanismul central pentru încălcarea scrisului în agrafia optico-spațială. În aceste cazuri, pacienții păstrează imaginea grafică a grafemului, litera care trebuie scrisă, dar aranjamentul spațial al elementelor literei este perturbat. Pacienții întâmpină dificultăți speciale atunci când scriu scrisori care au o orientare spațială clară (ip, ee, bdetc.), ceea ce reprezintă un defect central al acestei forme de încălcare a scrisorii. Această încălcare a scrisorii este în sindromul tulburărilor de percepție spațială și reprezentări ale imaginii. Pacienților le este greu să se orienteze în spațiu - nu își pot găsi camera, să-și pună o cămașă, un halat de baie și să confunde „stânga” și „dreapta”, „jos” și „sus”. Adesea în acest sindrom apare și acalculia spațială. În tabloul clinic al unei încălcări a scrisului, paragrafele spațiale literare, căutările scrisorii dorite sau căutările conștiente pentru aranjarea spațială a elementelor necesare în scris sunt în primul rând. În imaginea psihologică a încălcării apar, în scris, defecte ale imaginilor spațiale-reprezentări și încălcări ale coordonării elementelor literelor din spațiu.
Provocare centralăpredarea restauratoare a scrisului în aceste cazuri de agrafie este refacerea reprezentărilor vizual-spațiale, capacitatea de a naviga în spațiu, conștientizarea relației de orientare spațială a literei cu sensul acesteia etc.
Un alt tip de agrafie optică este pierderea unei imagini optice generalizate a unei litere care notează un sunet specific; grafemul în acest caz încetează să îndeplinească funcția de a desemna un anumit sunet. Pacienții cu această formă de agrafie izolează bine sunetele vorbirii, dar au o imagine constantă și generalizată a scrisorii. Încălcarea constanței și generalizării scrisorii și este mecanismul centralagrafie optică. Defect centralîn acest caz, există o încălcare a diferențierii imaginii optice a literei, înlocuirea unei litere cu alta, similară în imaginea și designul optic (a-o-e, i-p-n, sh-și-p, s-x-k, v-r, b-v-rși t. d.).
În tabloul clinicagrafia optică dezvăluie căutările scrisorii dorite, erori la tipul de înlocuire a unei litere cu alta, similară în model (paragrafe optice literale), lentoarea și aleatoritatea procesului de scriere. În tabloul psihologicÎncălcările pentru această formă de agrafie sunt caracteristice, pe de o parte, estomparea imaginii literei, defecte de izolare a componentelor sale esențiale care au semnificație, adică microsemnele (b-c, ith, g-p-t, n-petc.), iar pe de altă parte, descompunerea imaginii generalizate a scrisorii și înlocuirea ei cu un anume specific, individual și inerent numai acestui subiect (unii pacienți, de exemplu, ar putea scrie scrisoarea Dnumai cum d,scrisoarea P- doar cum rși t. d.). Din cauza unui defect în generalizarea imaginii scrisorii, acești pacienți au avut dificultăți de tranziție de la un tip de scrisoare la altul în cadrul aceluiași grafem (D, O, d).Tocmai în această legătură, cu această formă de agrare, o scrisoare rămâne adesea mai păstrată într-un singur font - scrisă sau imprimată manual, cu dificultăți sau imposibilitatea completă de a trece de la un font la altul. În primul rând, astfel de tipuri de scriere precum independența și dictatura sunt încălcate, înșelăciunea rămâne mai intactă.
Acest tip de agrar merge la sindromulagnozia subiectului optic. Provocare centralăpredarea restaurativă a scrisului în agrafie optică este restabilirea reprezentărilor constante și generalizate ale obiectelor, literelor, numerelor, precum și restabilirea percepției și percepției obiectelor diferențiate subtil.
În cadrul antrenamentelor de reabilitare, următoarele metode și exerciții sunt utilizate cu mare eficiență. Cel mai util și eficient mod de a restabili imaginea optică a scrisorii, precum și percepția subtilă diferențiată a literelor care sunt proiectate aproape (n, n și),este tehnica „reconstrucției scrisorii”. Aceste exerciții sunt realizate mai întâi la nivelul formei materiale de acțiune: pacientul alcătuiește toate celelalte scrisori posibile dintr-o literă dată (din lemn sau plastic etc.), completându-l de fiecare dată cu elementele aflate în fața ei pentru o altă scrisoare sau eliminând elemente inutile din aceasta litere (este bine să aveți litere compuse).
După o serie de operații secvențiale, incluzând dependența de kinestezie (palparea), vorbirea, ascultarea și, de asemenea, analiza conștientă verbală a designului scrisorii, pacientul este transferat la efectuarea unei serii de aceleași operații, dar la un nivel materializat, completarea scrisorii date, și, în sfârșit, la sfârșitul primei etape, pacienții aflați deja la nivelul reprezentărilor („în minte”) efectuează întreaga serie de operații cu o literă dată și listează verbal și scriu toate literele care pot fi construite dintr-o literă dată prin reconstrucție. Aceste acțiuni încep numai după o cunoaștere relativ restabilită a literelor alfabetului, deoarece această metodă are ca scop restabilirea diferențierilor subtile în percepția optică a literei. Aceste clase se desfășoară sistematic și mult timp.
Analiza comparativă verbală conștientă a structurii literelor este foarte utilă. Pacientul trebuie să găsească, în mod independent, din scrisorile expuse în fața lui, aspect similar și să explice care sunt asemănările și care este diferența lor.
Mai mult, pacienții își amintesc stilul multor litere în funcție de caracteristicile verbale ale designului lor. De exemplu, scrisoarea despreele sunt amintite ca un „cerc” sau „zero”, litera cu- ca „semicerc”, scrisoare bine- „gândacul cel mare cu șase picioare”, etc. (metoda ideologiei de a scrie).
Metoda de a găsi cuvinte începând cu aceeași literă este de asemenea utilă. Când scrieți această scrisoare, pare să fie scoasă între paranteze. Lucrarea se bazează pe imaginile subiectului relevante. În lecție, sunt elaborate numele mai multor obiecte desenate în imagini. Toate cuvintele (numele obiectelor sau acțiunilor) încep cu o singură literă (elaborată în această lecție). Cuvintele sunt scrise într-o coloană după cum urmează:
n (og) n (ora) n (osh)
n (aboyka)
Apoi este dat un alt grup de imagini, care prezintă obiectele ale căror nume încep cu o literă diferită, asemănătoare cu semnul optic, iar cuvintele sunt de asemenea înregistrate.
n (otolok)
n (arovoz) etc.
La următoarea lecție, pacientului i se arată imagini amestecate și trebuie să le aranjeze în două grupuri, marcate pe masă cu litere n și n . Aceste exerciții sunt recomandate să fie realizate cu toate literele, complicând combinațiile de litere și crescând volumul pentru compararea lor simultană. Această lucrare privind percepția vizuală diferențiată a literelor și scrierea lor bazată pe semnificația cuvântului este similară cu cea a restaurării percepției acustice diferențiate.
Treptat, pe măsură ce capacitatea de recunoaștere a literelor se îmbunătățește, sunt introduse exerciții pentru a restabili cunoștințele scrisorilor scrise de mână. Dictările celor mai frecvente nume și prenume sunt foarte utile, precum și dicte ale numelor obiectelor apropiate unui pacient dat. (Este util să selectați cuvinte în funcție de profesia pacientului, precum și cuvinte legate de viața persoanei.)
Scrierea repetată a dicțiunilor de nume și prenume, cuvinte cunoscute care încep cu o literă sau alta, ajută la restaurarea imaginii sale optice prin: a) o imagine motorie păstrată a literei, b) conexiunea acesteia cu anumite conexiuni semantice întărite și c) cu anumite emoții care decurg din conexiune. cu scrierea cuvintelor consolidate în experiența trecută a pacientului. Apoi, pacientului i se oferă unele (una sau două) elemente de scrisoare din care trebuie să facă independent cât mai multe scrisori de mână.
Când citesc un text, pacienții sunt încurajați să găsească și să sublinieze litere lucrate, sau similare între ele, sau care corespund literelor scrise de mână, etc. După ce au fost obținute anumite succese, adică, când pacienții pot găsi deja în mod independent multe litere de tipar (sau scris) de mână, le pot scrie în condiții de dictare etc., continuați să lucrați la toate denumirile de litere ale acestui grafem.
Toate metodele descrise asociate cu reconstrucția scrisorii se referă nu numai la restaurarea scrisorii în încălcarea ei optică, ci și la restaurarea lecturii care este ruptă în aceeași legătură (optică). Lucrările privind refacerea scrisului la pacienții cu agografie optică sunt de obicei efectuate într-un singur complex, cu refacerea lecturii și a gnozei spațiale.
Sarcina celei de-a doua etape Antrenamentul de restaurare este consolidarea imaginii optice a unei scrisori scrise de mână și tipărite, dar nu separat, ci în interiorul cuvântului, unde toate literele sunt combinate între ele și, prin urmare, necesită cea mai subtilă analiză optică la scriere și citire. Lucrările privind analiza structurii literei din interiorul cuvântului ajută la restaurarea imaginii optice generalizate și, în același timp, constante. Pentru aceasta, se recomandă o analiză a structurii literei (în special în tipul scris) nu separat, ci în interiorul cuvântului. Aici, o tehnică de analiză verbală este adesea folosită atunci când se compară litere optic similare. Pentru o analiză comparativă, ar trebui selectate cuvinte care să includă litere care sunt apropiate în designul optic și cele mai dificile pentru pacienți (de exemplu, curte, lemne de foc, bunătate, cadou, roată, sănătate, coșmar).
O mare importanță în această etapă de formare este acordată scrierii literelor individuale și a cuvintelor întregi pe baza unei imagini motorii (scrierea literelor, cuvintele în aer cu mâna, scrierea cu ochii închiși) Această metodă de scriere ajută semnificativ la actualizarea imaginii grafice dorite a literelor individuale și a cuvintelor întregi.
Formele descrise de agrafie, care apar în sindromul de percepție vizuală și vizual-spațială și reprezentări ale imaginii, se găsesc adesea în clinica leziunilor cerebrale și necesită recunoaștere calificată și metode adecvate pentru a depăși defectele centrale.
Am descris diverse forme de tulburări de scriere rezultate din tulburări afazice, altele în sindromul încălcărilor optice și optico-spațiale ale reprezentării imaginii scrisorii și a dificultăților de actualizare a acesteia.
În funcție de forma de agrariy, se folosesc diferite metode de restaurare a literelor. Cu toate acestea, lucrul general pentru metoda de refacere a scrisului este nevoia de a crea condiții pentru activitatea conștientă a pacientului. Operațiile de scriere tulburate la începutul antrenamentului ar trebui să facă obiectul conștientizării și acțiunilor externe ale pacientului. Fluxul de scriere, mediat de suporturi externe materializate și desfășurarea maximă a procesului reprezintă cea mai corectă modalitate de învățare restaurată.
Tehnica ar trebui să includă astfel de tehnici care să poată mobiliza la maximum analizatorii intacti și să creeze astfel condițiile necesare pentru efectuarea operației încălcate, dar cu ajutorul unor noi instrumente.
Pentru a rezuma.
1. Scrierea modernă este un proces alfabetic în care sunetele vorbirii orale sunt indicate prin anumite litere.
2. Scrisoarea, care mai devreme (în secolul al XIX-lea) era considerată simplificată ca un act motor optic, este considerată în psihologia modernă ca o formă conștientă complexă a activității vorbirii. L. S. Vygotsky, acordând o mare importanță scrisului în activitatea psihică a omului, credea că scrisul este granița care separă formele superioare și inferioare ale existenței umane.
3. O scrisoare este unul dintre tipurile de vorbire și este inclusă în compoziția vorbirii scrise.
4. Relația dintre limbajul vorbit și cel scris, în special scrisul, este foarte complexă. Aceste tipuri de vorbire au multe în comun și distinctiv.
5. Istoric, scrierea s-a dezvoltat independent de vorbire și abia mai târziu a început să fie mediată de aceasta.Diferențele dintre vorbirea orală și cea scrisă apar în diferite aspecte - în termeni de geneză (timp și metodă de formare), în modul în care se desfășoară, în conținutul psihologic și în funcții. Discursul oral este situațional și se realizează atunci când există o situație generală, unitatea sa este dialogul. Discursul scris este contextual, iar unitatea sa este un monolog. Această formă de vorbire este un proces mental extrem de arbitrar, conștient și abstract, este „algebra vorbirii”.
6. Scrisoarea are o structură psihologică complexă, cuprinzând trei niveluri de organizare a procesului - psihologic, psihofiziologic și lingvistic.
7. Baza psihofiziologică a scrisului este lucrarea comună a analizatorilor acustici, kinestezici, cinetici, proprioceptivi, optici și spațiali.
8. Pentru formarea în timp util și deplină a unei scrisori la copii sau pentru păstrarea ei în caz de leziuni cerebrale, sunt necesare o serie de premise - formarea (păstrarea) vorbirii orale, percepția vizuală și vizual-spațială și reprezentările imaginii, sfera motorie - mișcări subtile de degete și mâini, abstractizări, metode abstracte de activitate, personalitate, motive de comportament, autoreglare și control al propriei activități.
9. În clinica leziunilor cerebrale locale, există două tipuri de tulburări de scriere (agrafie) - forme de vorbire și non-vorbire ale agrafiei. Formele de vorbire ale agrafiei (motorul eferent și aferent, senzorial etc.) se află în sindromul formelor corespunzătoare de afazie. Formele non-vorbitoare ale agrafiei sunt incluse în sindromul tulburărilor optice și optico-spațiale.
10. Metodele de restaurare a scrisorilor ar trebui să fie adecvate mecanismelor de încălcare. Educația restauratoare nu trebuie să provină dintr-un simptom, ci din natura și mecanismul unei încălcări a scrisului.
11. Instruirea în scris în agrafia vorbirii se realizează împreună cu restabilirea vorbirii și lecturii orale, cu toate acestea, pe lângă sarcinile și metodele generale, restaurarea scrisului are propriile sarcini și metode. În formele gnostice de agrafie se lucrează pentru a depăși încălcările gnozei optice și optico-spațiale.
Gâștele lebede hans creștini andersen citit
Lebede sălbatice de basm citite
Povestea domnului X Andersen Lebede sălbatice