în sala de clasă de la facultatea de medicină

Concentrându-ne pe profesionalismul viitorului lucrător medical, devine necesară consolidarea semnificativă a pregătirii practice a studenților, menținând în același timp nivelul adecvat de cunoștințe teoretice.

Având în vedere anumite probleme în pregătirea asistenților medicali, în special a asistenților medicali. Printre acestea: frica de absolvenți în fața pacienților, nemulțumirea pacienților cu introducerea în personalul fără experiență, restricționarea accesului studenților la sălile de tratament în timpul practicii, frica psihologică de a efectua procedura. Este imposibil să nu atragem atenția asupra lipsei de timp pentru practicarea fiecărei abilități practice, ceea ce duce la un risc ridicat pentru sănătatea pacientului.

Ieșirea din această situație este crearea de săli de clasă moderne, săli practice cu echipamentele necesare pentru efectuarea manipulărilor de asistență medicală. Este important să îmbunătățim tehnologiile de predare pedagogică, aplicând, cum ar fi tehnologiile jocurilor, învățarea contextuală, metoda de rezolvare a problemelor situaționale.

Cea mai modernă metodă de predare a abilităților practice studenților este utilizarea tehnologiilor de simulare în sistemul de formare pentru asistenți medicali.

Tradus din termenul latin simulare (simulatio - aspect, prefacere) - crearea apariției unei boli sau a simptomelor sale individuale de către o persoană care nu suferă de această boală sau imitarea oricărui proces fizic folosind un sistem artificial (de exemplu, mecanic sau computerizat). Adică, acest concept a fost inițial folosit deja în medicină. Dar dacă există un pacient care simulează o boală, atunci poate exista un profesionist medical care simulează tratamentul. Deși instruirea de simulare a început să fie utilizată în mod activ în a doua jumătate a secolului trecut în acele industrii în care greșelile de formare asupra obiectelor reale ar putea duce la consecințe tragice. Acestea sunt aviația, energia nucleară, transportul feroviar. În medicină, acest tip de formare a specialiștilor a început să se dezvolte activ în anii 70 și astăzi este o normă general acceptată pentru aproape toate modelele de educație medicală.

Trecerea de la cunoștințe la abilități, iar apoi abilități implică pregătirea specialiștilor medicali de nivel mediu cu introducerea unui sistem de simulare sau modelare a anumitor situații în procesul de instruire.

Utilizarea fantomelor medicale în pregătirea practică poate juca un rol important în atingerea acestui obiectiv. Una dintre explicațiile conceptului fantdespre m (Fantome francez, din grecescul phantasma - viziune, fantomă) este dat de Marea Enciclopedie Sovietică: un model în mărime naturală al corpului uman sau al părții sale, servind drept ajutor vizual.

Sarcina principală a fantomelor medicale este de a crea situații clinice cât mai aproape de situațiile reale care apar în viață. În Colegiul Regional de Medicină nr. 1 din Moscova, în timpul orelor practice pe module profesionale, înainte de a începe practica de lucru în instituțiile medicale, studenții trebuie să stăpânească nu numai abilitățile de îngrijire a pacienților, ci și manipulările de bază în conformitate cu programul de formare practică. Profesorii sunt conștienți de necesitatea urgentă a alinierii corecte a procesului educațional în facultate, ținând seama de dezvoltarea deplină a teoriei și practicii de către elev pe manechine și simulatoare-manipulări fantomă și tehnici clinice.

Cursurile de facultate sunt organizate conform unui anumit algoritm. În prima etapă, elevii primesc cunoștințe teoretice. În al doilea rând, ei stăpânesc abilități practice. A treia etapă este dedicată practicării manipulărilor practice în condiții apropiate de prezent (situație reală, echipament real, un manechin care răspunde independent intervențiilor elevilor). Elevii sub îndrumarea unui profesor, prin repetarea repetată și analiza greșelilor, ating perfecțiunea abilităților lor în lucrul cu echipamentul și un pacient, lucrul în echipă, stăpânirea competențelor generale și profesionale.

Iată exemple de situații educaționale prezentate studenților și care vizează practicarea manipulărilor folosite în colegiul nostru.

Disciplina academica:„Fundamentele resuscitării” (lecția practică finală).

Situația studiului: Pacientul A. s-a înecat cu o măslină. Persoana respira, nu poate respira, pielea începe să devină albastră.

O sarcină:Oferiți asistență de urgență victimei.

Condiții pentru manipulare:Un elev efectuează manipularea, restul îi observă acțiunea și, la final, comentează greșelile comise. Această manipulare este efectuată de fiecare elev pe rând.

Etapa 1.

Pentru a ajuta o persoană care folosește simulatorul fantomă adecvat, studentul trebuie să aleagă o metodă de extragere a unui corp străin, să aplice această metodă în practică.

În această situație, elevii întăresc tehnica Heimlich.

A) Procedură pentru a ajuta o persoană care se sufocă dacă este încă în picioare și nu și-a pierdut cunoștința:
1. Studentul trebuie să stea în spatele victimei, să-și înfășoare brațele în jurul său.
2. Strângeți o mână într-un pumn și cu partea unde este degetul mare, puneți-o pe stomacul victimei la nivelul dintre buric și arcurile costale (în regiunea epigastrică a abdomenului).
3. Puneți palma celeilalte mâini deasupra pumnului, apăsați pumnul în stomac cu o apăsare rapidă în sus.

În acest caz, brațele trebuie să fie îndoite brusc la coate, dar nu strângeți pieptul victimei.

4. Dacă este necesar, repetați recepția de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.

B) Victima este inconștientă sau nu poate fi abordată din spate:
1. Puneți victima pe spate.

2. Așezați-vă pe șoldurile victimei, cu fața spre cap.

Puneți o mână pe cealaltă, așezați baza palmei mâinii inferioare între buric și arcurile costale (în regiunea epigastrică a abdomenului).

3. Apăsați energic pe abdomenul victimei în sus spre diafragmă folosind greutatea corpului. Capul victimei nu trebuie întors în lateral.

4. Repetați de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.

Etapa 2.

În caz de neînlăturare a unui corp străin, victima

apare stop cardiac și stop respirator. Studenții (Metoda I - 1 persoană, Metoda II - 2 persoane), utilizând simulatorul fantomă adecvat, ar trebui să efectueze resuscitarea cardiopulmonară. Simulatorul fantomă de ultimă generație arată corectitudinea acestei manipulări cu ajutorul indicației corespunzătoare, care permite elevului să corecteze acțiunile greșite în timp util.

1. Studentul trebuie să verifice semnele morții clinice la victimă:

Puls;

Suflare;

Reacția elevului la lumină;

Reacția ochiului de pisică.

2. Extindeți maxilarul inferior al victimei.

3. Curățați gura victimei.

5. Faceți 2 respirații în gura victimei.

6. Găsiți poziția corectă pentru mâini (2 degete deasupra procesului xifoid, așezați baza palmei pe sternul victimei). Faceți 30 de presiune tare.

7. După 5 cicluri: verificați dacă există un impuls. Dacă nu există puls, continuați să apăsați.

Etapa 3.

Când activitatea cardiacă și respirația pacientului sunt restabilite, este necesar să introduceți un cateter venos și, cu ajutorul acestuia, să injectați medicamente pentru a menține activitatea cardiacă, folosind un simulator fantomă adecvat.

Elevul alege în mod independent echipamentul necesar (prezentat pe tabelul de manipulare).

1. Studentul trebuie să verifice integritatea ambalajului și durata de valabilitate a cateterului.

2. Aplicați un garou victimei cu 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare așteptată.

3. Tratați locul de cateterizare rănit cu un antiseptic al pielii timp de 30-60 de secunde și lăsați-l să se usuce singur.

4. Fixați vena apăsând-o cu un deget sub locul prevăzut pentru inserarea cateterului.

5. Luați cateterul și scoateți învelișul de protecție.

6. Introduceți cateterul pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului.

7. Micșorați unghiul de înclinare al acului stiletului atunci când apare sânge în camera indicatorului și introduceți acul în venă cu câțiva milimetri.

8. Fixați acul stiletului și mutați încet canula complet din ac în venă (nu scoateți încă acul stiletului complet din cateter).

9. Scoateți hamul.

10. Strângeți vena pentru a reduce sângerarea și scoateți definitiv acul din cateter.

11. Scoateți dopul de pe învelișul de protecție și închideți cateterul.

12. Fixați cateterul pe membru.

13. Se injectează 1 ml de adrenalină 0,1%.

Această situație vizează consolidarea abilităților profesionale ale studenților:

Dezvoltarea algoritmului corect de acțiuni pentru a ajuta victima.

Alegerea manipulării necesare în funcție de rezultatul manipulării anterioare.

Alegerea echipamentului medical necesar, în funcție de manipulare.

Efectuarea de manipulări singure sau cu un partener.

Construirea încrederii în acțiunile lor atunci când oferă asistență victimei.

Analiza acțiunilor altor elevi și asistență reciprocă.

Utilizarea complexă a simulatoarelor fantomă vă permite să combinați cunoștințe teoretice și practice, manipulări disparate într-un singur întreg de intervenții medicale, contribuie la dezvoltarea încrederii în acțiunile lor, pentru a crește interesul și motivația elevilor în procesul de învățare.

Lista literaturii folosite

1. Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. INSTRUIREA SIMULĂRII ÎN EDUCAȚIA MEDICALĂ - UN MOMENT DE RUPIRE // Cercetări fundamentale. - 2015.

2. Jurnalul tehnologiilor virtuale în medicină, №2, 2015

Materiale utilizate și resurse Internet

1.http: //www.medsim.ru/
2.http: //www.ugrasu.ru/
3.http: //www.medsim.ru 4.

4.http: //stands-posters.rf/Fantom.htm

1

Analiza problemei instruirii de simulare în educația medicală în etapa actuală este efectuată. Este prezentată schema de integrare a sistemului de formare a simulării în procesul educațional al studenților din anul 1-6 în specialitățile „medicină generală” și „pediatrie”, care este utilizată în Centrul pentru Abilități Practice al StSMA. Necesitatea creării unor mari unități educaționale și metodologice multidisciplinare în formatul centrelor educaționale și de simulare pentru pregătirea clinică a studenților și tinerilor specialiști din universitățile medicale este justificată, cu implementarea unor grupuri de formare practică clar definite în procesul educațional la toate etapele formării, inclusiv preuniversitar. Este subliniată în special importanța utilizării tehnologiilor de simulare în predarea unor contingente mari de studenți.

antrenament de simulare

centru de abilități practice

1. Cooper J.B., Taqueti V.R. O scurtă istorie a dezvoltării simulatoarelor de manechin pentru educație și formare clinică // Postgrad Med J. - 2008. - №84 (997). - R. 563-570.

2. Simulare clinică: importanță pentru misiunea educațională de medicină internă / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - Nr. 120 (9). - R. 820-824.

3. Creșterea națională în formarea de simulare în cadrul programelor de rezidență în medicină de urgență / Y. Okuda et. al. // Acad. Em. Med. - 2008. - Nr. 15. - R. 1-4.

4. Pratt D.D. Cinci perspective asupra predării în audit și învățământ superior // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - Nr. 83. - P. 103.

5. Efectul hi-fisimulării asupra rezultatelor educaționale / D.L. Rodgers et. la. // Simulare în domeniul sănătății. - 2009. - Nr. 4. - R. 200-206.

6. Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. - 2005. - Vol. 27, lss. 1. - P. 10.

Implementarea proiectelor naționale prioritare în domeniul asistenței medicale, procesele de reformare și modernizare a industriei au relevat cu o urgență deosebită problema formării profesionale a lucrătorilor medicali.

Există o lipsă acută de specialiști cu înaltă calificare în întreaga industrie. Prin urmare, este firesc ca una dintre direcțiile principale din domeniul învățământului medical superior să fie necesitatea de a consolida semnificativ aspectul practic al formării viitorilor medici, menținând în același timp nivelul adecvat de cunoștințe teoretice.

Starea pregătirii clinice a studentului este caracterizată, în opinia noastră, ca o problemă foarte dificilă și „dureroasă” în activitatea oricărei universități, indiferent de statutul și dimensiunea acesteia. Pe de o parte, cerințele în creștere ale noilor standarde educaționale de stat pentru competențele profesionale ale absolvenților și, pe de altă parte, problemele nerezolvate ale departamentelor clinice, care se confruntă cu dificultăți binecunoscute în munca lor, complică foarte mult pregătirea specialiștilor deja la etapele inițiale ale pregătirii clinice.

La promovarea disciplinelor clinice, o analiză completă a fiecăruia dintre pacienții supravegheați este departe de a fi efectuată întotdeauna, și cu atât mai mult controlul profesorului asupra calității performanței fiecărui student la o examinare obiectivă a pacientului. Într-o clinică reală, această situație este agravată de lipsa asigurării individuale a studenților cu pacienți tematici și muncă forțată în grup. În ultimii ani, situația a fost agravată de introducerea pe scară largă a relațiilor de piață în clinici și de modificările cadrului legislativ.

În acest sens, apariția oportunităților în organizarea de formare fantomă și de simulare a elevilor este privită de noi ca o direcție rezonabilă și necesară în procesul educațional. Vrem să subliniem acest lucru special pentru studenți, începând cu primul an, și nu numai pentru anumite grupuri de medici-rezidenți și stagiari.

În prezent, simulatoarele sunt utilizate pentru predarea și evaluarea obiectivă a elevilor în multe domenii ale activității umane care implică riscuri ridicate.

Metodele de predare prin simulare în medicină sunt cunoscute de mult timp, în special, manechinele au fost utilizate în anestezie încă din anii 80 ai secolului XX. Utilizarea simulatoarelor, manechinelor, fantomelor vă permite să practicați în mod repetat anumite exerciții și acțiuni, oferind în același timp instrucțiuni profesionale detaliate în timp util în timpul lucrului.

Simulatoarele pot recrea în mod repetat și precis scenarii clinice importante și capacitatea de a adapta situația de învățare pentru fiecare student.

Cu toate acestea, în literatura de care dispunem, am găsit puține date convingătoare despre utilizarea simulatoarelor în programele liniare de învățare a elevilor. Noile standarde educaționale de stat, „regulamentul” nu determină deloc rolul și locul învățării prin simulare în procesul educațional, metodologia și didactica predării nu sunt definite.

Fiecare universitate care se deplasează în această direcție cu propriul „pericol și risc” rezolvă acum problemele de recrutare și organizare a activității de formare în simulare, experimentând adesea rezistență chiar și în echipele sale - baza dovezilor pentru eficacitatea utilizării simulatoarelor este încă insuficient dezvoltată, costul lor este ridicat, costurile de timp și rezistența sunt semnificative schimbări, dar procesul de creare a centrelor de formare în simulare este realizat, inclusiv în universitățile medicale.

Primii pași modesti în activitatea Centrului pentru abilități practice ale Academiei medicale de stat din Stavropol au arătat fezabilitatea investirii resurselor materiale în punerea în aplicare a ideii de creare a unui centru și au primit un răspuns pozitiv de la mulți reprezentanți ai cadrelor didactice din academia noastră.

Acum este clar că rolul centrului nu se va limita la o cameră dotată cu fantome speciale. Centrul este o unitate educațională și metodologică, unde vor fi practicate nu numai abilități practice și manipulări individuale, ci și lucrări educaționale și metodologice, cercetări științifice, experimentări în tehnologiile de predare cu acces la baze clinice și departamente paraclinice. Astfel, în mod ideal, aceasta este modalitatea de a crea un singur centru educațional și de simulare pentru pregătirea clinică a studenților și tinerilor specialiști, unde vor fi implementate clustere clar definite de formare practică la toate etapele educației, inclusiv preuniversitar.

Vedem aceste clustere principale astfel: „medicină de urgență”, „îngrijirea pacientului”, „pediatrie - îngrijire de urgență, îngrijire a copilului”, „anestezie și resuscitare”, „chirurgie și laparoscopie”, „obstetrică și ginecologie”. În prezent, centrul a început lucrările depline din noul an universitar în conformitate cu reglementările stabilite.

Prima etapă prin care vor trece studenții în centrul de formare este formarea teoretică - acesta este un curs special special dezvoltat într-una din ramurile medicinei. De exemplu, acestea sunt liniile directoare pentru resuscitarea de bază sau avansată - Liniile directoare ERC sau AHA 2005.

După aceea, studenții se mută în sălile de instruire pentru a-și stăpâni abilitățile practice, unde sunt colectate simulatoare pe subiecte pentru practicarea procedurilor medicale individuale: acces vascular, restabilirea permeabilității tractului respirator superior, resuscitarea cardiopulmonară, puncția pneumotoraxului, imobilizarea și transportul, cateterizarea vezicii urinare, spălarea gastrică, îngrijirea în spatele stomelor și cateterelor, auscultație, manipulări ginecologice și obstetricale.

Urmează etapa de simulare computerizată, când, în clasă, elevul trebuie să parcurgă anumite module din programa interactivă (stop cardiac, tulburări respiratorii, aritmii, otrăvire și supradozaj, tulburări metabolice și termoreglare).

Și apoi, având pregătire teoretică (prima etapă), deținând abilități practice (a doua etapă) și după ce a elaborat algoritmul virtual pentru tratarea condițiilor de urgență, elevul intră în partea de simulare a centrului (imitația secției), unde, în condiții apropiate de prezent (situație reală, echipament real , un manechin care răspunde independent intervențiilor sale), el, prin repetarea repetată și analiza erorilor, atinge perfecțiunea abilităților sale psihomotorii, abilitățile de lucru cu echipamentul și pacientul și abilitățile de lucru în echipă.

Studenții de licență care se pregătesc pentru practica medicală, înainte de a lucra într-un spital, trebuie să stăpânească nu numai abilitățile de îngrijire a pacientului, ci și complexul de resuscitare de bază și elementele de bază ale furnizării de îngrijiri de urgență pentru condiții critice majore (sufocare, criză hipertensivă, leșin etc.) ) Acest lucru este necesar pentru ca elevul să se simtă mai încrezător atunci când lucrează cu pacienții, adică Procesul educațional de la centru va fi conceput astfel încât studentul, până la momentul tranziției la secțiile clinice, să fi stăpânit pe deplin în teorie și să lucreze pe manechine și simulatoare de manipulări și tehnici clinice în conformitate cu cerințele standardelor educaționale de stat în specialitățile „Medicină generală” și „Pediatrie”. De exemplu: în prezent, predarea disciplinei „Reanimare și terapie intensivă” la Facultatea de Pediatrie se desfășoară în cursul 3 (2 ore - instruire CPR), în cursul V în semestrul 10 (etapa pre-spitalicească de îngrijire de urgență cu cea mai frecventă patologie din volum 24 ore) și cursul 6 în 11-12 semestre (etapa spitalului de îngrijire de urgență în valoare de 36 de ore). Există, de asemenea, un curs de prelegere. Conform deciziei Consiliului Academic al Academiei Medicale de Stat Stavropol, pentru a îmbunătăți stăpânirea abilităților practice la patul pacientului, practica îngrijirii de urgență și de urgență a fost aprobată pentru studenții din anul 6 al facultății de pediatrie (o tura de noapte).

Conform cerințelor Standardului Educațional al Statului Federal pentru formarea medicilor pediatri, ar trebui acordată și mai multă atenție dobândirii de către studenți a abilităților practice.

De asemenea, conform programului de instruire, predarea de către pediatri ar trebui să se desfășoare la disciplina „Anestezie și resuscitare” în semestrul 11-12 de instruire în valoare de 2 unități de credit + 1 unitate pentru muncă independentă.

Având în vedere complexitatea disciplinei studiate, nu este posibil să se încadreze două secțiuni mari de predare în volumul specificat al încărcării orare, păstrând în același timp calitatea predării abilităților practice.

În plus, studenții din anul 5 al facultății de pediatrie sunt cei care susțin examenul la secțiunea de resuscitare și terapie intensivă în timpul examinării cuprinzătoare în chirurgia pediatrică în semestrul 10, adică înainte de a urma un curs de pregătire practică conform noului standard educațional.

Ținând cont de cele de mai sus, din septembrie 2011, s-a luat o decizie de alocare a 1,5 unități de credit pentru predarea abilităților practice studenților de 5 ani ai Facultății de Pediatrie pe baza Centrului pentru Abilități Practice din secțiunea „Anestezie”. La cel de-al 6-lea curs al facultății de pediatrie, problemele de resuscitare și îngrijire de urgență la stadiile spitalului și preespitalului sunt rezolvate deja la patul pacientului la bazele de instruire ale cursului. Predarea abilităților este realizată de profesorii cursului datorită experienței lor practice extinse.

Oferim o schemă de lucru și o listă de abilități practice studiate la centru.

3 cursuri ale tuturor facultăților - volum de clase 2 ore

Efectuarea resuscitării cardiopulmonare primare pe manechine în etapa pre-spitalicească cu control obligatoriu al calității stăpânirii abilității;

Trecerea testului înainte de promovarea practicii de asistență medicală pentru a admite promovarea.

Cursul 5 al facultății de pediatrie - volumul orelor este de 24 de ore pe grup (o săptămână de ore în semestrul 10)

Regulile defibrilatorului. Pregătirea defibrilatorului pentru lucru, calcularea dozei necesare de descărcare de desfibrilare;

Analiza aritmiilor cardiace conform datelor de monitorizare ECG sau înregistrării ECG (lucrați pe un manechin simulând aritmiile cardiace);

Realizarea etapei inițiale a terapiei intensive pentru aritmii cardiace;

Evaluarea indicatorilor pentru monitorizarea CO 2 în aerul expirat. Luarea unei decizii tactice pe baza rezultatelor datelor primite;

Reguli de comunicare cu părinții unui copil în stare critică. Moduri și modalități de a elimina situațiile conflictuale.

Astfel, ne propunem să luăm în considerare tehnologiile de simulare în predarea studenților obișnuiți nu numai ca o parte integrantă a pregătirii clinice, ci mai mult, ca unul dintre mecanismele care declanșează și modelează gândirea clinică la un nivel înalt și motivat. În consecință, aceste forme de educație necesită sprijin și control metodologic determinist de la asociațiile educaționale și metodologice de conducere, evaluare științifică și cercetări și îmbunătățiri suplimentare.

Recenzori:

Aidemirov A.N., doctor în științe medicale, profesor, șef. departamentul chirurgical toracic, Instituția medicală de stat „Centrul clinic regional Stavropol pentru tipuri specializate de ajutor medical”, chirurg toracic șef al teritoriului Stavropol, Stavropol;

Karakov K.G., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Medicină Dentară Terapeutică, Șeful Centrului pentru Abilități Practice al Facultății de Medicină Dentară, Instituția Educațională Bugetară de Stat pentru Învățământul Profesional Superior "Academia de Stat Stavropol Medicală a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă, Stavropol

Lucrarea a fost primită la 23.09.2011.

Referință bibliografică

Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. INSTRUIREA SIMULĂRII ÎN EDUCAȚIA MEDICALĂ - UN MOMENT DE SPĂRARE // Cercetări fundamentale. - 2011. - Nr. 10-3. - S. 534-537;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id\u003d28909 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe ale Naturii”

6. Ofordeme K.G., Papa L., Brennan D.F. Miaza botfly: un raport de caz. CJEM. 2007; 9: 380-2.

7. Clyti E., Deligny C., Nacher M., del Giudice P., Sainte-Marie D., Pradinaud R. și colab. O epidemie urbană de mioză umană cauzată de Dermatobia hominis în Guyana Franceză. A.m. J. Trop. Med. Hyg. 2008; 79: 797-8.

8. Goksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Leziuni cutanate furunculoidiene după călătoria la tropice. Internist (Berl.). 2007; 48: 311-3.

9. Hu J.M., Wang C.C., Chao L.L., Lee C.S., Shin C.M., Telford S.R. Primul raport despre miiaza furunculară cauzată de larva botfly, Dermatobia hominis, la un călător taiwanez. Pac asiatic. J. Trop. Biomed. 2013; 3: 229-31.

10. Sidelnikov Yu.H., RudikA.A. Dermatobiază în Habarovsk. Extremul Orient J al patologiei infecțioase. 2008; 13: 169-72. (in rusa)

11. Clyti E., Pages F., Pradinaud R. Actualizare privind Dermatobia hominis: mioza furunculară sud-americană. Med. Trop. (Marte.). 2008; 68: 7-10.

12. M.R.L., Barreto N.A., Varella R.Q., Rodrigues G.H.S., Lewis D.A. și colab. Miaza penisului: un raport de caz. Sex. Transm. Infecta. 2004; 80: 183-4.

13. Boruk M., Rosenfeld R. M., Alexis R. Infestarea cu fluturi umane care se prezintă ca masă peri-auriculară. Int. J. Pediatr. Otorinolaringol. 2006; 70: 335-8.

14. Denion E., Dalens P. H., Couppie P., Aznar C., Sainte-Marie D., Carme B. și colab. Oftalmomiiaza externa cauzata de Dermato-bia hominis. Un studiu retrospectiv al nouă cazuri și o revizuire a literaturii. Acta Ophtalmol. Scand. 2004; 82: 576-84.

15. Rossi M.A., Zucoloto S. Mioza cerebrală fatală cauzată de

musca tropicala, Dermatobia hominis. A.m. J. Trop. Med. Hyg. 1973; 22: 267-9.

16. Vijay K., Kalapos P., Makkar A., \u200b\u200bEngbrecht B., Agarwal A. Larva de botfly uman (Dermatobia hominis) în scalpul unui copil care imită osteomielita Emerg Radiol 2013; 20: 81-3.

17. Clyti E., Nacher M., Merrien L., El Guedj M., Roussel M., Sainte-Marie D., Couppie P. Myiasis datorită Dermatobia hominis la un subiect infectat cu HIV: Tratamentul cu ivermectină topică. Int. J. Dermatol. 2007; 46: 52-4.

ÎNTREBĂRI DE DIDACTICĂ

Am auzit și am uitat, am văzut și amintit, am făcut și am înțeles pe Confucius

I.I. Kosagovskaya, E.V. Volchkova, S.G. Ambalaj

PROBLEME MODERNE DE ÎNVĂȚARE SIMULATIVĂ ÎN MEDICină

1GBOU VPO Prima Universitate de Stat de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov, Ministerul Sănătății din Rusia, 119991, Moscova, st. Trubetskaya, 8

Înainte de a le aplica pacienților reali, studenții ar trebui să dobândească abilități practice în activitatea clinică în centre speciale dotate cu simulatoare de înaltă tehnologie și manechine computerizate care să le permită să simuleze situații clinice. Una dintre premisele importante pentru implementarea acestui principiu este crearea unor centre moderne de simulare. Articolul discută problemele care trebuie rezolvate pentru implementarea cu succes și eficientă a învățării prin simulare în educația medicală. Cuvinte cheie: pregătire pentru simulare în medicină; tehnologii de simulare; centru de simulare; antrenament de simulare; metode de simulare; formarea competențelor practice.

I.1. Kosagovskaya1, E. V. Volchkova1, S. G. Pak1

PROBLEME CURENTE A EDUCAȚIEI SIMULATE ÎN MEDICINĂ

II.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 8-2, strada Trubetskaya, Moscova, Federația Rusă, 119991

Abilități practice de lucru clinic înainte de a le aplica pacienților reali, studenții ar trebui să dobândească în centre speciale, echipate cu simulatoare de înaltă tehnologie și manechine computerizate, permițând simularea situațiilor clinice. Una dintre premisele importante pentru implementarea acestui principiu este crearea unor centre moderne de simulare. În articol sunt discutate problemele care trebuie vândute pentru implementarea cu succes și eficientă a unei formări de simulare în educația medicală.

Cuvinte cheie: pregătire pentru simulare în medicină; tehnologii de simulare; centru de simulare; antrenament de simulare; tehnici de simulare; dezvoltarea competențelor practice.

Dezvoltarea rapidă în lumea modernă a medicinei de înaltă tehnologie pune cerințe ridicate asupra calității serviciilor medicale. Calitatea asistenței medicale și calitatea vieții pacienților ar trebui să stea la baza evaluării atât a activităților profesionale ale specialiștilor și instituțiilor individuale, cât și a nivelului de îngrijire a sănătății în general. În Statele Unite, 98 de mii de decese pe an se datorează erorilor medicale. Nu există astfel de statistici oficiale pentru Federația Rusă, dar problema formării competențelor practice ale medicului este, de asemenea, destul de acută. Astfel, conform sondajului din 2012 realizat de absolvenții universităților medicale, doar 12% dintre aceștia apreciază cunoștințele lor despre abilitățile practice ca fiind bune. în plus, dezvoltarea inadecvată a abilităților non-tehnice (inclusiv munca în echipă, conducerea, comunicarea eficientă, cunoștințele și capacitatea de a lua decizii corecte) sunt cauze frecvente ale erorilor medicale.

Evident, educația medicală modernă trebuie să corespundă și revoluției tehnologice în curs și schimbărilor din mediul informațional. Cerințele moderne ridicate pentru dezvoltarea abilităților practice de către studenții la medicină, pentru actualizarea materialului educațional și apropierea mediului educațional de noul mediu de îngrijire practică a sănătății fac din tehnologiile virtuale din educația medicală o direcție cheie în dezvoltarea școlilor medicale superioare.

Urgența problemei

Sistemul clasic de educație medicală clinică nu este capabil să rezolve pe deplin problema formării practice de înaltă calitate a unui medic. Principalele obstacole în acest sens sunt lipsa unui feedback continuu între elev și profesor, imposibilitatea ilustrării practice a întregii varietăți de situații clinice, precum și restricții morale, etice și legale în comunicarea elevilor cu pacientul. Prin urmare, sarcina cheie a învățământului medical modern secundar, superior și postuniversitar este de a crea condiții pentru dezvoltarea unei game largi de competențe și abilități practice stabilite ferm la studenți, fără riscul de a face rău pacientului. Aceasta include dezvoltarea capacității de a lua decizii rapide și de a efectua impecabil o serie de manipulări sau intervenții, în special în condiții de urgență.

este evident că instruirea specialiștilor responsabili pentru viața și sănătatea oamenilor din lumea modernă pur și simplu nu poate fi construită fără cea mai importantă componentă de simulare. O mulțime de experiență a fost deja acumulată, dovedind eficiența antrenamentului de simulare.

S-au obținut numeroase dovezi care indică transferul cu succes al abilităților dobândite de medic la tratamentul pacientului, ceea ce nu a putut duce la dezvoltarea extinsă a rețelei de centre de simulare. Deci, timp de 5 ani, din 2003 până în 2008, în Statele Unite, numărul rezidențelor, unde se folosește pregătirea de simulare a medicilor,

Pentru corespondență: Kosagovskaya Irina Igorevna, Cand. Miere. științe, profesor asociat al catedrei. sănătatea publică și medicina preventivă a Primului MPMU numit după LOR. Sechenov, e-mail: [e-mail protejat]

Corect Credincios

interpretarea alegerii tratamentului

EKP,%,%

Specializate și medicale 17.4 21.2

brigăzile SMP

brigăzile paramedice ale SMP 18.7 19.2

specializată în medicina de urgență. Deci, în 2003, pregătirea de simulare a existat în 33 (29%) de rezidențe din 134 de respondenți, iar în 2008 - în 114 (85%).

Tendința globală de creștere a numărului de centre de simulare nu a lăsat Rusia deoparte. Se formează un cerc de specialiști în acest domeniu, experiența internațională este adaptată particularităților educației naționale. Au avut loc deja mai multe evenimente de specialitate rusești cu participare mixtă, unde, pe lângă rezolvarea sarcinilor promoționale ale organizatorilor conferinței, a avut loc o discuție interesată cu privire la aspectele aplicate cu adevărat importante ale instruirii de simulare. Tehnicile de simulare au devenit ferm stabilite în sistemul de educație medicală și au devenit o parte integrantă a formării în domeniul asistenței medicale. În majoritatea instituțiilor de învățământ, au apărut noi unități structurale - centre de simulare și certificare. Datorită dezvoltării descentralizate, toți au dobândit o structură organizațională diferită, specializare, opțiuni de echipare și funcționează în conformitate cu diferite metode și standarde.

La începutul anului 2012, a fost creată Societatea Rusă pentru Educația în Simulare în Medicină (ROSOMED), în care entuziaștii și persoanele cu aceleași idei - profesioniști în domeniul instruirii personalului medical fără risc pentru pacient și medic - și-au unit eforturile folosind tehnologii de simulare. În această scurtă perioadă de timp, societatea ROSOMED a devenit co-organizator al a două mari conferințe din toată Rusia, cu participare internațională, experții societății au vorbit la congresele europene și mondiale, a fost lansată și implementată cu succes dezvoltarea comună a echipamentelor de simulare cu producătorii mondiali și interni, primul manual național „Simulare instruire în medicină ". În primăvara anului 2013, în cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse a fost înființat Comitetul pentru educație medicală continuă. S-au făcut primii pași pentru a elabora standarde interne pentru formarea în simulare, au fost propuse noi clasificări de echipamente și centre de simulare și certificare.

Au fost efectuate studii care demonstrează necesitatea îmbunătățirii eficacității instruirii personalului medical (a se vedea tabelul), ceea ce poate fi realizat prin introducerea activă a instruirii de simulare în procesul de formare profesională continuă.

Despre terminologie

În prezent, există diferite definiții ale conceptului de „învățare prin simulare”. Dacă vorbim

despre această abordare, indiferent de activitatea profesională, atunci cel mai adesea formarea de simulare este considerată o componentă obligatorie în formarea profesională, utilizând un model de activitate profesională pentru a oferi fiecărui student o oportunitate de a efectua activități profesionale sau elementele sale individuale în conformitate cu standardele profesionale și / sau procedurile (regulile) ...

McPaughey (1999) descrie simularea ca fiind „o persoană, un dispozitiv sau un set de condiții care permit recreării autentice a problemei reale. Elevul sau elevul trebuie să răspundă situației așa cum ar face-o în viața reală”.

David Paba de la Universitatea Stanford a oferit o definiție mai detaliată a acestui termen, potrivit căruia simularea este „o tehnică (nu tehnologie) care vă permite să înlocuiți sau să îmbogățiți experiența practică a cursantului cu o situație creată artificial care reflectă și reproduce problemele care apar în lumea reală. , într-o manieră complet interactivă. " Paba a argumentat, de asemenea, necesitatea planificării în organizarea procesului educațional; el a subliniat că simularea este în primul rând legată de învățare și nu de tehnologia care stă la baza simulării.

Nicolas Maran și Ronnie Plavin de la Scottish Clinical Simulation Center au descris simularea ca fiind „o tehnică educațională care implică o activitate interactivă,„ scufundare în mediu ”prin recrearea unei imagini clinice reale în totalitate sau parțial, fără riscul asociat pacientului”.

Astfel, simularea este imitație, simulare, reproducere realistă a procesului. Și simularea în educația medicală este o tehnologie modernă pentru predarea și evaluarea abilităților practice, abilităților și cunoștințelor bazate pe modelarea realistă, imitarea unei situații clinice sau a unui sistem fiziologic separat, pentru care pot fi utilizate modele biologice, mecanice, electronice și virtuale (computerizate).

Instruirea de simulare ar trebui să fie efectuată de instructori special pregătiți cu normă întreagă (profesori-formatori, masterat de formare) care, împreună cu specialiștii practicanți (experți), vor crea și acumula bagajul diferitelor scenarii, vor efectua lucrări metodologice și, de asemenea, împreună cu lucrători tehnici (tehnicieni și ingineri), vor dezvolta și să mențină în condiții de funcționare și în condiții de siguranță mijloacele didactice (software, computere, simulatoare, simulatoare, fantome, modele și echipamente profesionale) pe baza sistemului de inginerie și întreținere și a aprovizionării cu consumabile.

Una dintre etapele importante ale antrenamentului de simulare este descrierea.

Debriefing (din limba engleză debriefing - discuție după finalizarea sarcinii) - în urma executării exercițiului de simulare, analiza acestuia, analiza „pro” și „minus” a acțiunilor cursanților și discutarea experienței lor. Această activitate activează gândirea reflexivă la cursanți și oferă feedback pentru evaluare

calitatea sarcinii de simulare și consolidarea abilităților și cunoștințelor dobândite. Cercetările arată că cursanții au o înțelegere limitată a ceea ce li se întâmplă atunci când sunt implicați într-o experiență de simulare. Fiind în centrul acțiunii, ei văd doar ceea ce poate fi văzut din punctul de vedere al unui participant activ. Prin urmare, datorită descrierii, experiența de simulare se transformă într-o practică deliberată, care ajută în cele din urmă cursantul să se pregătească atât emoțional, cât și fizic pentru viitoarele activități profesionale.

Potrivit lui S. Salvoldelli și colab. desfășurarea unui bilanț informativ crește semnificativ eficiența unei lecții de simulare a situațiilor de criză din anestezie. Un alt studiu a constatat că includerea informațiilor de informare în formarea simulată pentru anesteziști a sporit eficacitatea instruirii, precum și durata păstrării cunoștințelor și abilităților dobândite.

Forme și metode de formare medicală de simulare

Istoria utilizării simulației medicale în formarea medicilor datează de mai multe milenii și este indisolubil legată de dezvoltarea cunoștințelor medicale și cursul progresului științific și tehnologic. Astfel, succesele industriei chimice au dus la apariția manechinelor din plastic, progresul tehnologiei informatice a predeterminat crearea simulatoarelor virtuale și a simulatoarelor de pacienți.

În sistemul de îngrijire a sănătății domestice, printre altele, au apărut și sunt implementate pe scară largă diverse fantome, modele, manechine, simulatoare, simulatoare virtuale și alte mijloace de învățământ tehnice, care permit simularea proceselor, situațiilor și a altor aspecte ale activității profesionale a lucrătorilor medicali cu grade diferite de fiabilitate. În același timp, dacă fantomele individuale pentru practicarea celor mai simple abilități practice în unele instituții de învățământ au fost folosite de mult timp, introducerea simulatoarelor virtuale complexe și a sistemelor de control pentru utilizarea lor în educație au apărut abia în ultimul deceniu. Până în prezent, sa acumulat suficientă experiență în aplicarea metodelor de simulare în educație, inclusiv în educația medicală.

Medicii care își încep munca practică necesită o perioadă suficient de lungă pentru a-și stăpâni abilitățile practice de efectuare a diferitelor intervenții medicale. Deci, conform diferiților autori, medicii specializați în domeniul endovideochirurgiei trebuie să efectueze de la 10 la 200 colecistectomii laparoscopice, 20-60 fundoplicări etc.

Formele tradiționale de predare a abilităților practice ale unui medic includ următoarele opțiuni: pe animale, pe cadavre, cu participarea pacienților (asistență la supraveghere și operații). Toate aceste opțiuni de formare au dezavantaje semnificative - atunci când vă instruiți pe animale, este necesar să întrețineți și să întrețineți un vivariu, să plătiți pentru munca angajaților săi, să cumpărați animale; în același timp, numărul și timpul efectuării manipulărilor sunt limitate, este necesar un control individual constant al profesorului cu o evaluare subiectivă a muncii elevului, există probleme organizatorice ale consumului de droguri, este necesar să se ia în considerare protestele apărătorilor drepturilor animalelor, problemele etice

etc. Antrenamentul pe cadavre este, de asemenea, dificil și incomod, ceea ce necesită organizarea unui serviciu special, în timp ce munca este nerealistă.

Pentru a atinge nivelul adecvat de abilități practice, este necesar să parcurgeți 100-200 de proceduri sub supravegherea unui profesor. Aceste opțiuni de instruire necesită echipamente scumpe, truse de scule și consumabile. Și, în cele din urmă, din cauza riscului de a dăuna pacientului, a riscului de a dezvolta complicații iatrogene, dobândirea abilităților practice inițiale, de bază cu participarea pacienților, ar trebui considerată inacceptabilă.

Singura modalitate eficientă și sigură de a practica abilități practice este acum oferită de tehnologia virtuală. Situațiile simulate pe un computer răspund activ la acțiunile cadetilor și imită complet răspunsul fiziologic al pacientului la acțiunile medicului sau reproduc un răspuns tisular adecvat la manipulările chirurgului. Medicii care au însușit abilitățile practice cu ajutorul simulatoarelor virtuale trec la intervenții reale mult mai repede și mai încrezători, iar rezultatele lor reale devin mai profesionale. În plus, modelarea computerizată bazată pe date obiective ale unui pacient real (RMN, CT, ultrasunete etc.) face posibilă prezicerea și chiar elaborarea în avans a unui studiu sau operație viitoare, care reduce riscul potențial și îmbunătățește calitatea asistenței medicale.

Instruirea pe simulatoare de pacienți robotici vă permite să evaluați nivelul inițial de lucru în echipă și să îl creșteți semnificativ în procesul de învățare. Într-un studiu efectuat pe simulatoare la modelarea unui șoc traumatic, s-a dovedit o creștere semnificativă a abilităților echipei în procesul de formare. În același timp, merită luate în considerare datele studiului, care au dovedit că asimilarea abilităților CPMR este mai mare la roboții simulatori decât la simulatori.

În prezent, zeci de companii din întreaga lume produc simulatoare virtuale pentru multe specialități medicale. Le sunt dedicate zeci de conferințe anuale, sute de articole sunt publicate. Simulatoarele virtuale au o serie de avantaje fără îndoială față de opțiunile de antrenament la care ne-am oprit mai sus - nu există costuri financiare actuale, durata și modul de antrenament nu sunt limitate în timp, orice număr de repetări ale exercițiului cu evaluare calitativă și cantitativă automată, instantanee și imparțiale este posibilă până când se realizează stăpânirea completă dovedită și consolidare, prezența constantă a unui profesor nu este necesară, recomandările metodologice sunt efectuate automat, programul însuși indică greșelile făcute, se efectuează certificarea obiectivă. Primele studii efectuate de N. Seymour, T. Grantcharov arată avantajele simulatoarelor virtuale. Potrivit autorilor, utilizarea unui simulator virtual în procesul educațional în mod semnificativ, de 2,5 ori, reduce numărul de erori pe care chirurgii începători le fac atunci când efectuează primele lor operații laparoscopice. Rezultatele cercetării confirmă validitatea implementării continue a tehnologiilor virtuale de simulare în programele de educație și formare medicală.

Realismul echipamentelor de simulare (fi-

delity) folosit pentru instruirea lucrătorilor din domeniul sănătății este împărțit în șapte niveluri. La dezvoltarea simulatoarelor, fiecare nivel ulterior este mai dificil de implementat. Toate simulatoarele pot fi clasificate în funcție de aceste niveluri de realism:

1. Vizual, când se utilizează tehnologiile tradiționale de predare - diagrame, afișe tipărite, modele ale structurii anatomice a unei persoane. Poate fi și cele mai simple cărți electronice și programe pentru computer. Baza oricărei abilități practice este antrenamentul de simulare vizuală, în timpul căruia se practică succesiunea corectă a acțiunilor atunci când se efectuează manipulări medicale. Dezavantajul este lipsa de pregătire practică pentru cursant.

2. Tactil, atunci când este reprodusă o reacție fantomă pasivă. În acest caz, se practică abilități manuale, mișcări coordonate și succesiunea acestora. Datorită fantomelor realiste, manipulările individuale pot fi făcute automat și abilitățile tehnice pot fi dobândite.

3. Reactiv, când sunt redate cele mai simple reacții active ale fantomei la acțiunile elevului. Evaluarea acurateței acțiunilor unui stagiar se realizează numai la un nivel de bază. Astfel de manechine și simulatoare sunt fabricate din plastic, suplimentate cu controlere electronice.

4. Automată este reacția manechinului la influențele externe. În astfel de simulatoare, tehnologiile computerizate sunt utilizate pe baza scripturilor, atunci când un răspuns specific este dat de o fantomă anumitor acțiuni. Se practică abilități cognitive și abilități motorii senzoriale.

5. Hardware - amenajarea unui cabinet medical, a blocului operator. Datorită unor astfel de sisteme de formare, se obține o capacitate sigură de a acționa într-o realitate similară.

6. Interactiv - interacțiune complexă a unui simulator cu echipament medical și un cadet. Schimbarea automată a stării fiziologice a pacientului artificial, un răspuns adecvat la administrarea de medicamente, la acțiuni greșite. La acest nivel, se poate evalua direct calificările stagiarului.

7. Integrat - interacțiunea simulatoarelor și dispozitivelor medicale. În timpul operației, simulatoarele virtuale demonstrează toți indicatorii necesari. se practică abilitățile psihomotorii, abilitățile senzorimotorii ale abilităților tehnice și non-tehnice. Trecerea la următorul nivel de realism va crește de trei ori costul echipamentelor de simulare (regula „triplării”).

aș dori să mă gândesc separat la o astfel de formă de formare de simulare ca „pacientul standardizat”. Un pacient standardizat este o persoană (de obicei un actor) instruită pentru a simula o boală sau o afecțiune cu un grad ridicat de realism, astfel încât nici un medic experimentat nu poate recunoaște simularea. lucrul cu un „pacient standardizat” vă permite să evaluați abilitățile de colectare a anamnezei, respectarea principiilor deontologice și evaluarea gândirii clinice a medicului.

Utilizarea actorilor în loc de pacienți în formarea practică a fost testată pentru prima dată în 1963 de către profesorii de la Universitatea din California de Sud, când predau studenților la medicină ca parte a unui program de formare în neurologie de trei ani. Rolul pacienților a fost jucat de

teras s-a antrenat să descrie stări patologice. Descrierea acestui experiment a fost publicată în 1964, dar apoi, în urmă cu jumătate de secol, metoda era considerată scumpă și neștiințifică. Apoi, în 1968, a fost introdusă practica utilizării asistenților pentru a demonstra examinările ginecologice. Mai larg, această integrare sub acoperire a actorilor pacienților în clinici a avut loc în anii 1970, timp în care numele de „instructor pacient” a fost schimbat în „pacient standardizat”.

Consiliul Medical din Canada a inclus mai întâi evaluarea abilităților studenților la medicină care utilizează pacienți standardizați în programul său de acordare a licențelor în 1993, iar în anul următor, această metodă de evaluare a cunoștințelor și abilităților a fost adoptată în mod oficial de către comitetul de educație pentru absolvenții școlilor medicale străine. Cercetarea științifică a dovedit eficacitatea evidentă a antrenamentului de simulare comparativ cu tradiționalul (Fig. 1).

Validitatea, fiabilitatea și practicitatea „examenului de practică clinică” au fost validate și descrise în numeroase studii, iar datele au devenit baza pentru aprobarea de către Consiliul Național al Examinatorilor Medicali (NBME) a \u200b\u200bpracticii utilizării pacienților standardizați în cursurile de studiu IV-VII. Primele teste obligatorii ale studenților la medicină din SUA (Abilități clinice - Faza II) au fost efectuate în 2004 ca parte a unui program guvernamental de acordare a licențelor. Practica utilizării unui „pacient standardizat” există în sistemul educației medicale rusești, dar nu a primit o acceptare pe scară largă din cauza costului ridicat și a dificultății organizării.

Vorbind despre tehnologiile educaționale moderne de simulare, ar trebui, aparent, să separe conceptul de tehnologie pentru predarea abilităților practice și a algoritmilor utilizând simulatoare și manechine specializate și conceptul de simulare - modelarea clinică a situațiilor critice utilizând un sistem specializat de formare, a cărui componentă principală este un manechin computerizat multifuncțional - un simulator de real pacientul.

Primul implică predarea unei anumite abilități practice sau chiar a unui grup de abilități, a unei tehnici sau a unui algoritm folosind simulatoare sau manechine de diferite grade de complexitate. Scopul principal al unui astfel de antrenament este de a-l învăța pe specialist să lucreze cu mâinile, oferindu-i posibilitatea de a efectua manipulări practice specifice, precum intubația, accesul vascular, defibrilarea și multe altele. Acest concept include, de asemenea, dezvoltarea practică a tehnicilor și algoritmilor individuali, care devine posibilă pe parcursul lucrărilor practice pe manechine și permite medicului să prezinte în detaliu, să organizeze și să rețină procedura necesară într-o situație critică. Aceasta este o pregătire individuală a unui specialist fără referire la munca sa în echipă, care nu necesită recreerea realismului pacientului, locul îngrijirii de urgență sau anesteziei și întreaga situație cu pacientul în ansamblu.

Al doilea concept - simularea în medicina de urgență - are un context mai larg. Principalele sarcini ale antrenamentului de simulare este învățarea de a lucra cu un pacient într-o situație critică în condiții cât mai apropiate de cele în care

0) n ha 3 az 2 sh

Simulare tradițională

instruire

Figura: 1. Rezultatele unui studiu clinic anonim randomizat al eficacității antrenamentului de simulare în sala de operație.

un specialist lucrează. Aceste condiții recreează aspectul unui pacient real și funcțiile sale vitale (începând cu capacitatea de a vorbi, respira, reproduce pulsații pe vasele periferice, sunete, tonuri, zgomote ale inimii, plămânilor, tractului gastro-intestinal până la înregistrarea indicatorilor pe monitoarele echipamentelor medicale reale). Programul de computer vă permite să modificați parametrii pacientului și să creați scenarii - pentru a recrea clinic diferite condiții critice, pe care specialistul în stagiu le va învăța să le facă față folosindu-și cunoștințele, abilitățile analitice, experiența clinică, abilitățile practice, echipamentul medical necesar și caracteristicile personale. Punctul principal al antrenamentului de simulare este în imitarea maximă a tuturor componentelor care pot fi utilizate într-o situație reală legată de tratamentul unui pacient aflat într-o situație critică. Trebuie asigurată reproducerea maximă a locului în care se desfășoară evenimentele (aceasta poate fi o sală de operații dotată cu tot ce este necesar, o secție de terapie intensivă cu paturi reale și vecini în dreapta și în stânga, o ambulanță echipată conform standardelor aprobate etc.). Poate că, dacă este cazul, recrează momentele psihologice ale evenimentelor care au loc, care sunt realizate prin implicarea „actorilor” - studenți la medicină, personalul spitalului sau pur și simplu voluntari.

Și, bineînțeles, pentru a efectua un antrenament de simulare, ar trebui să se formeze o echipă, în care medicul va oferi asistența necesară. Trebuie să ne amintim că una dintre principalele sarcini ale antrenamentului de simulare este să învățăm să lucrăm în echipă cu colegii tăi. Acest lucru vă permite să învățați cum să atribuiți rapid roluri și responsabilități, să luați propriile decizii sau să vă supuneți fără îndoială unui senior din echipă și, în cele din urmă, să rezolvați eficient și profesional problema pacientului.

Abordări metodologice ale învățării prin simulare

Pentru aplicarea eficientă a învățării imitate, este necesar să se respecte principiile metodologice și organizaționale de bază:

1. Integrarea formării de simulare în sistemul actual de învățământ profesional la toate nivelurile.

2. Prezența unei baze legislative, care conține o regulă privind admiterea la muncă (instruire) cu pacienții, precum și o listă a competențelor obligatorii în specialități care necesită organizarea de formare imitativă ca prioritate. În consecință, ar trebui să devină norma excluderea (eliminarea) persoanelor de la instruire (muncă) cu pacienți care nu au trecut certificarea utilizând tehnici de simulare în conformitate cu lista de competențe din specialitatea lor (nivel de educație). Cadrul legal ar trebui să fie flexibil și să se îmbunătățească pe măsură ce se dezvoltă acest domeniu.

3. Organizarea intensivă a procesului educațional, construcția modulară a programului de formare a simulării și oportunități de formare simultană a diferitelor categorii de personal medical (după tip și specialitate).

4. Obiectivitatea certificării bazată pe standarde (reguli) aprobate, pentru respectarea criteriilor și a documentării și înregistrării video a procesului și a rezultatelor controlului pedagogic, timp în care influența personalității examinatorului ar trebui să tindă la zero.

5. Prezența experților și observatorilor independenți în timpul procedurilor de certificare de stat este obligatorie din rândul angajatorilor (comunităților profesionale), precum și din partea a doi membri ai societăților legate de protecția drepturilor pacienților (schimbându-se de fiecare dată).

6. Un sistem unificat de evaluare a rezultatelor instruirii de simulare (pentru toți organizatorii care utilizează aceste tehnici de simulare).

7. Disponibilitatea unui sistem de înregistrare de stat a rezultatelor promovării modulelor relevante de formare în simulare de către specialiști (registrul specialiștilor).

8. Disponibilitatea unui sistem de instruire a personalului (profesori, instructori) care asigură instruire de simulare.

Abordarea pedagogică a creării unui simulator a devenit, de asemenea, fundamental nouă. Scopul antrenamentului de simulare nu este doar stăpânirea abilităților tehnice manuale. Elevul trebuie să fie conștient de prezența sa în mediul de tratament, de legătura sa inextricabilă cu pacientul operat, de starea sa patologică. Pentru aceasta, cazurile de tratament sunt implementate sub formă de sarcini. Studentul este invitat nu numai să efectueze acțiuni tehnice, ci și să evalueze situația clinică, să ia decizia tactică corectă. Acțiunile operatorului-simulator nu numai că schimbă țesuturile virtuale, ci înrăutățesc starea pacientului virtual, provoacă dezvoltarea unor complicații la el, care vor trebui tratate în continuare. Acest lucru mărește, fără îndoială, realismul simulării și valoarea unei astfel de formări în general.

Există un instrument vizual (piramida lui Miller, Fig. 2) pentru evaluarea progresului unui student (rezident) - de la începător la expert. La cel mai mic nivel, studentul a dobândit cunoștințe pe care le poate folosi pentru rezolvarea testelor și la examenele scrise sau orale. În etapa „know how”, ei își pot folosi cunoștințele în examene mai complexe care necesită aplicarea cunoștințelor. În etapa „Arată cum”, își pot demonstra abilitățile în condiții simulate sau în examene de certificare. Dar abia în stadiul „face” își folosesc abilitățile în practica reală.

Acest model simplu de pași de evaluare clinică

competența indică faptul că analiza competenței clinice cu ajutorul tehnologiilor de simulare se realizează în etapa „arată cum (demonstrează)”, „face” și, în același timp, este evaluată performanța sau participarea activă la implementarea unei anumite abilități.

Introducerea controlului nivelului de pregătire printr-un sistem de pregătire prin simulare, o etapă obligatorie de certificare în contextul pregătirii de simulare a activităților profesionale pentru fiecare student și stagiar ar putea ajuta la rezolvarea problemei certificării personalului. În același timp, este general acceptat faptul că procesul unui astfel de control nu ar trebui să fie punitiv, iar principalele eforturi ar trebui să fie direcționate către promovarea dezvoltării profesionale, identificarea restricțiilor și reducerea riscului pe care îl poate suporta un medic sau o asistentă medicală prost instruită.

Un modul de formare standard sau un modul de simulare standard (SIM) este o unitate a procesului educațional de formare de simulare, egală cu trei ore din timpul de lucru al centrului de formare, alocat pentru interacțiunea directă a elevilor cu mijloacele didactice (instruire practică), însoțită de control pedagogic. Fiecare astfel de unitate are un rezultat final de pregătire formulat și un anumit cost. Prezența unei astfel de unități a procesului educațional va face posibilă calcularea necesității de formare a specialiștilor. SIM este necesar pentru organizarea procesului educațional și fiecare dintre ele include o listă de abilități practice care vor fi formate (monitorizate) la elevi în acest timp.

Lista abilităților în SIM ar trebui combinată în conformitate cu un principiu tematic, în funcție de echipamentele utilizate pentru acest lucru și de atingerea obiectivelor de formare în 3 ore. În plus față de SIM-urile clinice, este necesar să se dezvolte SIM-uri pentru instruirea noilor angajați ai centrelor de imitație și a experților implicați în acest sens. SIM-urile pot fi puse în aplicare ca formări de sine stătătoare și / sau pot face parte dintr-un program mai larg de formare în simulare.

SIM presupune doar pregătire practică. Pentru a desfășura cursuri de instruire pe un subiect, pot fi implementate mai multe SIM-uri pe rând. Fiecare SIM, desfășurat sub formă de antrenamente, trebuie să aibă în mod necesar următoarele patru părți:

1. Controlul de intrare al nivelului de pregătire, instruire, stabilirea obiectivelor și obiectivelor instruirii (până la 20% din timp);

2. Implementarea directă a sarcinii educaționale;

3. Informare, discutarea implementării;

4. Execuția finală (până la 10% din timp).

Cel puțin 70% din timp ar trebui alocat părții a doua și a treia, în timp ce, în funcție de tipul de competențe, distribuția între ele poate fi corelată de la 60:10 pentru abilitățile individuale la 30:40 pentru activitățile profesionale în general. Adnotarea pentru fiecare SIM trebuie să indice, pe lângă lista de competențe, numărul maxim de stagiari din grup.

În prezent, formarea și / sau controlul simulării obligatorii sunt definite:

Pentru studenți, în ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 15 ianuarie 2007 nr. 30 „Cu privire la aprobarea procedurii de admitere a studenților din instituțiile de învățământ medical superior și secundar să participe la acordarea de asistență medicală cetățenilor”, care menționează

Rezultatele clinice (individuale) și indicatorii (populația generală)

Acțiune în practica reală

Demonstrarea disponibilității (simulare, examen)

Interpretare, abordare aplicată (descrierea planului de acțiune)

Cunoștințe teoretice (examen scris)

Figura: 2. Piramida lui Miller.

manechine (fantome), dar volumele și regulile de utilizare a acestora nu sunt reglementate în niciun fel;

Pentru stagiari și rezidenți în ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 5 decembrie 2011 nr. 1475n și nr. 1476n „Cu privire la aprobarea cerințelor statului federal pentru structura principalului program educațional profesional al învățământului profesional postuniversitar (rezidențiat, stagiu)” se afirmă că cursul de simulare a formării ar trebui să fie 108 ore academice (3 credite) pentru rezidenți și 72 de ore academice (2 credite) pentru stagiari;

Scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 18 aprilie 2012 nr. 16-2 / 10 / 2-3902 specifică faptul că instruirea în programele de învățământ profesional postuniversitar în stagiu și rezidențiat în conformitate cu ordinele de mai sus a fost efectuată începând cu 2012/13, admise sunt persoane care au stăpânit cu succes disciplinele programului educațional și au finalizat cursul de simulare a instruirii.

Astfel, este aprobat legal că utilizarea formării de simulare este obligatorie pentru programele de învățământ medical continuu secundar, superior și postuniversitar și ar trebui să preceadă practica. Cu toate acestea, este necesar să se determine modul în care această zonă ar trebui să funcționeze pentru utilizarea competentă a tuturor avantajelor sale.

Tipologia și organizarea centrelor de simulare

Funcționarea unui centru de simulare depinde de mulți factori. Aceasta este prezența spațiilor specializate concepute pentru a găzdui setul de echipamente existente și viitorii studenți, organizarea procesului de învățare și management.

Unii dintre acești factori sunt finanțați și stabiliți în mod implicit. Dar multe întrebări pot fi determinate de facultate, de exemplu, curricula și structura de învățare. Multe aici depind de atitudinea personală a profesorilor față de medicina de simulare. În acest moment, problema creării unei unități structurale inovatoare în sistemul de instruire este luată în considerare - o clinică de simulare cu drepturi depline. Se poate presupune că aceasta este lipsa

Început

o legătură care oferă continuitate educațională între etapele preclinice și clinice ale educației. În esență, tranziția dură care a existat între învățarea la clasă și învățarea clinică este ușurată. Acest lucru va reduce, fără îndoială, stresul pe care îl experimentează un medic începător atunci când efectuează o anumită tehnică la patul pacientului și va avea un efect benefic asupra calității tratamentului.

Tehnicile de simulare au devenit ferm stabilite în sistemul de educație medicală și au devenit o parte integrantă a formării în domeniul asistenței medicale. În majoritatea instituțiilor de învățământ, au apărut noi unități structurale - centre de simulare și certificare. Datorită dezvoltării descentralizate, toți au dobândit o structură organizațională diferită, specializare, opțiuni de echipare și funcționează în conformitate cu diferite metode și standarde.

Pentru a aduce întreaga varietate de structuri de formare de simulare existente astăzi, acestea pot fi sistematizate în funcție de o serie de caracteristici:

1. Dimensiuni: de la mai multe camere până la clădiri educaționale decomandate cu mai multe etaje.

2. Geografie: centre de simulare „metropolitane”; centre federale, regionale, raionale; orase mici.

3. După specialități medicale:

De specialitate

instruirea se desfășoară în una sau mai multe discipline conexe, de exemplu, în specialitatea „anestezie, resuscitare, îngrijire de urgență”.

Multidisciplinar

Instruirea este asigurată în diferite specialități medicale.

Clinica virtuală

structura organizatorică a centrului de formare este similară cu un spital multidisciplinar, datorită căruia este posibilă formarea echipelor medicale de diferite specialități, desfășurarea de instruiri în echipă și dezvoltarea abilităților non-tehnice.

4. Nivelul deprinderilor stăpânite: de bază; abilități clinice, manipulări, operații; intervenții de înaltă tehnologie.

5. Contingentul de stagiari: studenți ai unui colegiu sau universitate medicală; rezidenți; medici; șoferi; angajații structurilor de putere și Ministerul Situațiilor de Urgență.

6. numărul de stagiari: mii de studenți - universitate, facultate; sute de cadeți și rezidenți - universitate, FUV, DOP, NMo; zeci de medici specializați în îngrijiri medicale de înaltă tehnologie.

7. Durata studiului: ani - universitate, rezidențiat; luni - specializare; săptămâni și zile - cursuri de perfecționare, traininguri pe termen scurt.

8. Legătura cu practica:

Are o bază medicală în clinică;

Are o sală de operații experimentală pentru operațiuni educaționale și de cercetare pe modele biologice - vivariu;

Are cursuri de instruire la Biroul de Medicină Legală, o morga de spital, Departamentul de Anatomie Patologică;

Nu are unitate clinică / experimentală.

9. Locație:

Instituție de învățământ (universitate, departament universitar, facultate medicală a unei universități clasice sau colegiu medical) - centre de abilități și abilități practice la instituțiile de învățământ medical.

Organizare medicală. Centre de instruire a spitalelor pentru gestionarea calității asistenței medicale, asigurarea profesionalismului ridicat al medicilor și asistenților medicali, îmbunătățirea și recalificarea personalului instituțiilor medicale

Producător. Centre de instruire corporative ale producătorului - pentru a instrui angajații și clienții să lucreze cu echipamentele / instrumentele / companiei farmaceutice ale companiei.

Industrie. Stăpânirea abilităților practice medicale în scopuri industriale aplicate, de exemplu, pentru instruirea navigatorilor, a muncitorilor petrolieri, a colectanților de numerar, a angajaților Ministerului Urgențelor, Ministerului Afacerilor Interne, companiilor de securitate etc.

Centrele mobile de instruire sunt montate pe baza vehiculelor sau utilizând dispozitive portabile de simulare autonomă. Mobilitatea vă permite să aduceți antrenamentul de simulare mai aproape de utilizator, să efectuați instruire la locul de muncă (in situ) - în sala de operație, unitatea de terapie intensivă, la locul unui accident de circulație etc.

10. Personal: diferențe între centrele de formare în ceea ce privește disponibilitatea gradelor academice ale cadrelor didactice, calificările cadrelor didactice din domeniul educației de simulare, formarea pe care au primit-o în specialitatea lor.

11. Forma de proprietate:

Stat. Scopul creării unor centre de simulare de stat este creșterea nivelului de abilități practice ale studenților și medicilor în interesul întregii societăți.

Centre de instruire comercială. Scopul este de a genera profit prin vânzarea de servicii de formare prin simulare. Se organizează cursuri de formare pe termen scurt, intensive, dar cel mai adesea costisitoare. Acestea pot fi organizate pe baza unor centre de pregătire a universităților de stat sau a spitalelor, pe bază de închiriere sau pe bază de parteneriat.

Centrele de formare corporativă sunt un fel de centre private, astfel încât scopul lor este similar - de a obține profit. Se realizează indirect prin creșterea cererii pentru produsele companiei de la consumatori instruiți. Datorită costului ridicat, cursurile sunt subvenționate de producător sau oferite gratuit clienților.

Parteneriat public-privat. Combinarea fondatorilor duce la o confuzie de obiective, dar pe termen scurt coincid - formarea medicilor. În cele din urmă, ambele părți beneficiază: statul îmbunătățește calificările lucrătorilor din domeniul sănătății, iar firma primește consumatori calificați ai produselor lor.

Astfel, în prezent, în Rusia funcționează zeci de centre de simulare diferite, care diferă semnificativ unul de celălalt într-o duzină de caracteristici. În același timp, nu există o clasificare unică - simplă, de înțeles, dar, în același timp, structurată, corespunzătoare sarcinilor practice ale educației medicale. Ar trebui să ofere puncte de plecare pentru luarea deciziilor cu privire la necesitatea de a deschide un centru, alegând tipul, specializarea, echipamentul și personalul centrului, exact

stabilirea obiectivelor și elaborarea programelor, aprobarea metodologiilor și abilitarea.

Se propune împărțirea centrelor de simulare și certificare în trei niveluri:

Nivelul I - semnificație de bază, regională;

Nivelul II - valoare de conducere, districtuală;

Nivelul III - cel mai înalt, cu semnificație federală.

La împărțirea centrelor în niveluri, unele dintre criteriile de mai sus sunt considerate de bază sau primare, iar restul sunt secundare, provenind în mod logic din primele.

Principalele criterii sunt:

Calitatea procesului educațional, care se caracterizează indirect prin calificările cadrelor didactice, echipamentele centrului, inovativitatea și eficacitatea metodelor utilizate.

Dezvoltări metodologice proprii

Cercetarea, testarea echipamentelor medicale și alte lucrări științifice de către personalul centrului.

Numărul de publicații privind evoluțiile metodologice și științifice din literatura internă și străină și citarea acestora.

Participarea activă a personalului centrului la activitatea conferințelor specializate.

Profesionalismul personalului centrului - experiență de lucru, instruiri anterioare și activități curente pentru îmbunătățirea competențelor angajaților, certificatele existente și acreditarea centrului și a angajaților săi individuali.

Restul criteriilor sunt importante în complex, dar, de fapt, fiecare dintre ele nu este decisiv. Chiar și un mare centru metropolitan, dotat cu generozitate cu echipamente de ultimă generație, cu un management slab și cu calificări scăzute ale personalului, poate avea o sarcină redusă și o reputație meritat scăzută. caracteristicile centrelor fiecăruia dintre cele trei niveluri sunt descrise mai detaliat mai jos.

Centre de simulare de nivel I:

Centrele de simulare de nivel I, regional (de bază) au următoarele caracteristici:

Acestea sunt amplasate în spitale mari, în multe universități și colegii medicale.

Studenții universității (colegiului), rezidenții sau medicii din regiunea în care este situat centrul urmează cursuri de simulare și certificare.

Instruirile pot fi desfășurate atât în \u200b\u200bspecialități diferite, cât și într-o specialitate îngustă. Programul de formare este axat în principal pe stăpânirea abilităților de bază.

Centrele sunt relativ mici, ocupând mai multe camere cu o suprafață totală de până la 300 m2.

Au o varietate de echipamente de simulare de niveluri I-VI (fantome, simulatoare, simulatoare virtuale unice).

Bugetul pentru echiparea cu echipamente de simulare nu depășește 30 de milioane de ruble.

Lista de personal a centrelor are până la 5 unități: director, secretar-administrator, instructori, inginer. Sesiunile de instruire pot fi desfășurate cu implicarea cadrelor didactice din departamente sau a specialiștilor de vârf din instituțiile medicale

Personalul centrului poate dezvolta noi metode de instruire pentru simulare, dar nu are autoritatea să le testeze sau să le aprobe.

Centre de simulare de nivel II:

Centrele de simulare II, la nivel de district sunt caracterizate prin următoarele:

Studenții universității, rezidenții și medicii din tot districtul federal în care este situat centrul, studenții universității, rezidenții și medicii din tot districtul federal în care este situat centrul, sunt stăpâniți de utilizatorii de echipamente medicale noi.

Centrele organizează instruiri atât în \u200b\u200bspecialități diferite, cât și una câte una. Poate fi, de asemenea, un centru foarte specializat care oferă servicii educaționale într-un singur tip de asistență medicală de înaltă tehnologie (de exemplu, transplantologie, chirurgie cardiacă minim invazivă și angiografie etc.).

Acestea sunt situate pe baza universităților și institutelor de cercetare de vârf și au sedii cu o suprafață totală de 500 până la 2000 m2.

Centrele au o varietate de echipamente de simulare de 1-UP niveluri de realism (fantome, simulatoare, simulatoare virtuale, până la sisteme complexe de antrenament virtual).

Centrele pot avea propriile săli de operație experimentale (vivariu).

Costul total al echipării cu echipamente de simulare ajunge la 150 de milioane de ruble, dar nu poate fi mai mic de 25 de milioane de ruble.

Programul centrelor are de la 3 la 10 unități de personal: șeful centrului, secretarul-administrator, instructori, 1T-specialist, inginer de service.

Multe prelegeri și sesiuni de instruire practică se desfășoară cu implicarea cadrelor didactice sau a medicilor specialiști, inclusiv a celor din alte orașe și țări.

Angajații centrelor trebuie să-și îmbunătățească calificările prin participarea la conferințe, cursuri de instruire și cursuri de masterat.

Angajații centrelor nu numai că dezvoltă noi metode de formare în simulare, dar au și dreptul de a testa metode de la terți.

Dezvoltările metodologice și științifice ar trebui citate în literatura de specialitate.

Centre de simulare de nivel III:

Centrele de simulare III, nivel federal au statutul cel mai înalt și pot fi caracterizate prin următoarele:

În plus față de studenți și rezidenți, o parte semnificativă a procesului educațional vizează îmbunătățirea calificărilor medicilor și certificarea acestora, precum și formarea profesorilor centrelor de simulare de nivelurile I și II (programe TTT - Tgat- ^ e-Tratheg). Geografia cursanților este întreaga Federație Rusă, precum și cadetii din apropiere și departe din străinătate.

Echipamentele medicale noi sunt testate folosind tehnologii de simulare - pe simulatoare virtuale sau roboți; utilizatorii sunt instruiți în principiile de operare a echipamentelor noi.

În centrele de cel mai înalt nivel, se efectuează cercetări științifice privind tehnologiile de simulare.

Centrele reprezintă majoritatea specialităților, inclusiv cele înguste, se desfășoară instruire în tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie.

Centrele sunt situate pe baza unor universități și instituții de cercetare clinice de vârf, sunt structuri educaționale mari, ocupă etaje separate sau clădiri cu o suprafață totală de 1000 m2.

Echipat cu echipamente de simulare de toate nivelurile VII, inclusiv sisteme complexe de instruire virtuală.

Centrul include o „Clinică virtuală”, care vă permite să lucrați la procesele de interacțiune dintre

ale cărui diverse specialități și departamente în toate etapele tratamentului pacientului - de la internare în camera de urgență, diagnostic și intervenție chirurgicală până la transferul de la terapie intensivă la secția generală și externarea finală.

În sala noastră de operație experimentală (vivariu), abilitățile de intervenții obținute pe simulatoare sunt consolidate și se efectuează experimente științifice și practice.

Costul total al echipării centrului cu echipamente de simulare depășește 150 de milioane de ruble și poate ajunge până la 500 de milioane de ruble.

Tabelul de personal al Centrelor Federale include cel puțin 5 angajați și numărul acestora poate ajunge la 20: șeful centrului, adjunctul său, secretar-administrator, instructori, specialiști IT, ingineri de service.

În plus, sunt implicați profesori de departamente specializate, lectori autohtoni și străini.

Angajații centrului ar trebui, conform principiilor similare CME, să își îmbunătățească calificările în mod continuu, participând anual la conferințe specializate, seminarii, cursuri de instruire și cursuri de masterat.

În centrul nivelului III, se dezvoltă noi metode de formare în simulare, care ar trebui citate în literatura internă și, de preferință, în literatura străină.

Centrul nu numai că efectuează aprobarea metodelor terților, dar este autorizat și să le aprobe.

Astfel, numai centrele de nivel III, cel mai înalt, conform unui set de criterii de bază, ar trebui să primească dreptul nu numai de a dezvolta noi tehnici, ci și de a efectua aprobarea și aprobarea dezvoltărilor terților; nu numai să se angajeze în procesul educațional, ci să desfășoare activ activități științifice și testarea echipamentelor medicale; nu numai că antrenează cadetii, ci și antrenează profesorii centrelor de simulare de nivelurile I și II (programe TTT). Și, pe de altă parte, un centru mare, cu un personal mare, echipat pentru cea mai înaltă clasă, dar în același timp care nu desfășoară activități educaționale și științifice și metodologice active, în opinia autorului, nu poate revendica statutul de centru „federal” de nivel III.

Probleme de implementare practică a instruirii de simulare

Experiența acumulată a antrenamentului de simulare în Federația Rusă permite, în primul rând, să fie convins de avantajele incontestabile ale antrenamentului de simulare:

Experiență clinică într-un mediu virtual fără risc pentru pacient;

Evaluarea obiectivă a nivelului de competență atins;

Număr nelimitat de repetiții ale abilităților;

Instruire la un moment convenabil, indiferent de activitatea clinicii;

Practicarea acțiunilor în patologii rare și care pun viața în pericol;

Transferul unor funcții ale profesorului către un simulator virtual;

Îmbunătățirea eficienței instruirii specialiștilor medicali în noi metode de înaltă tehnologie, precum și noi proceduri în cadrul metodelor deja practicate;

Reducerea stresului în timpul primelor manipulări independente.

Astfel, simulatorul virtual, desigur, nu înlocuiește formele tradiționale de învățare - lec-

instruire, un seminar, vizionarea de videoclipuri și materiale multimedia, supravegherea pacienților etc., însă, înainte de a admite un medic la un pacient, este necesar să se lucreze abilități practice pe simulator și să se certifice abilitățile dobândite. Cele de mai sus sunt confirmate de studiile colegilor străini, care arată că specialiștii apreciază foarte mult oportunitatea de a participa la instruirea de simulare. În ciuda sentimentului de tensiune și uneori de stres real atunci când lucrează cu un astfel de „pacient dificil”, ei preferă să vadă rezultatele imediate ale tratamentului și nu doar să citească despre ele în manuale sau să asculte prelegeri. Mai presus de toate, după cum arată sondajul, profesioniștii apreciază oportunitatea de a face și de a învăța din greșeli într-un mediu educațional sigur.

În predarea disciplinei „Boli infecțioase”, utilizarea tehnologiilor de simulare are propriile caracteristici asociate atât cu specificul cursului clinic al bolilor infecțioase, cât și cu cunoștințele și abilitățile studenților seniori din modulele de bază teoretice și clinice. Alegerea formelor de simulare ar trebui să aibă ca scop dezvoltarea unui nivel înalt de competență clinică în diagnosticul și tratamentul bolilor infecțioase, care ar trebui să fie integrat cu abilitățile de comunicare și de lucru în echipă. Acest lucru va face posibilă aplicarea eficientă a competenței clinice dobândite în practica specifică a unui medic.

Înainte de a le folosi în lucrul cu pacienți reali, studenții trebuie să dobândească abilități în activitatea clinică în centre speciale dotate cu simulatoare de înaltă tehnologie și manechine computerizate care le permit să simuleze anumite situații clinice, inclusiv cele pentru bolile infecțioase. În condițiile centrelor de formare, conținutul instruirii vizează nu numai stăpânirea abilităților individuale, ci și formarea interdisciplinară în lucrul în echipă, dezvoltarea de forme sigure de comportament profesional și abilități de comunicare cu pacientul. Dar acest lucru necesită crearea unor astfel de centre moderne de simulare, posibil în cadrul unui cluster clinic și educațional.

O altă formă de formare prin simulare în domeniul predării bolilor infecțioase, nu mai puțin dificilă pentru implementarea practică, pot fi „pacienții standardizați”, care reprezintă cea mai bună alternativă la pacienții reali. pot îndeplini în mod normal rolul pacientului, inclusiv aspecte psihologice și fiziologice. Voluntarii, personalul de laborator, profesorii înșiși, stagiari și alții pot fi instruiți ca pacienți standardizați. Analiza unui caz clinic condiționat prevede, de asemenea, munca în echipă, care permite elevilor să planifice în comun munca, să-și distribuie responsabilitățile, să se ajute reciproc, să coopereze, să interacționeze într-un grup, să discute, să înțeleagă și să accepte punctul de vedere al celuilalt sau să-și apere propriul în fiecare etapă - interpretarea analizei, diagnostic, prescrierea tratamentului.

Există deja o înțelegere a necesității medicamentelor de simulare, se achiziționează echipamente, se deschid centrele de simulare, dar principalul lucru nu este încă - standardele de formare în simulare. Acum toată lumea

centrul de simulare funcționează conform propriului program. Au fost scrise programe pentru rezidența clinică, medici de resuscitare și specialități fără resuscitare, paramedici. În universități, există o serie de abordări ale predării, metode, structura claselor, metode de evaluare. Acest lucru se datorează atât capacităților, cât și tradițiilor unui anumit departament. Pare relevantă standardizarea programelor de predare pentru medicina de simulare. Având în vedere importanța problemei, este necesar să se țină seama de vasta experiență a clinicilor și organizațiilor profesionale străine atunci când se elaborează standarde rusești. Crearea grupurilor de experți pe specialități va permite sistematizarea redactării recomandărilor.

În același timp, sunt identificate problemele care trebuie rezolvate pentru implementarea cu succes și eficientă a instruirii de simulare în educația medicală:

Crearea conceptului de instruire de simulare în sistemul de educație medicală din Federația Rusă;

Crearea unui cadru normativ și de reglementare pentru formarea în simulare;

Dezvoltarea și implementarea suportului educațional-metodic și software-instrumental al procesului educațional de simulare;

Instruirea cadrelor didactice pentru instruirea în simulare;

Sprijin financiar al sistemului de instruire de simulare;

Desfășurarea de proiecte de cercetare pentru a studia eficacitatea instruirii de simulare.

În legătură cu implicarea unui număr mare de specialiști universitari în implementarea instruirii de simulare, nivelul general de pregătire a personalului pentru implementarea tehnologiilor virtuale în procesul pedagogic crește, gândirea în general se modernizează, abordările pedagogice ale cadrelor didactice sunt îmbunătățite și îmbogățite.

LITERATURĂ

1. Kohn L. T., Corrigan J. M., Donaldson M. S., eds. A greși este uman: Construirea unui sistem de sănătate mai sigur. Washington, DC: National Academy Press; 1999.

2. Absolvenților școlilor medicale le lipsește practica medicală. Urology Today, 2013, No. 4. Disponibil la: http://urotoday.ru/ issue / 4-2013.

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A.

Analiza erorilor raportate de chirurgi la trei spitale didactice. Interventie chirurgicala. 2003; 133: 614-21.

9. Munz Y și colab. O abordare structurată bazată pe curriculum pentru predarea abilităților complexe laparoscopice folosind simulatoare VR. Surg. Endosc. 2004; 18 (Supliment.232): prezentat ca afiș în SAGES 2004.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova EY. Tehnici de simulare în studiul „disciplinelor non-medicale” într-o universitate medicală. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php? theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Conceptul de creare a unui spațiu informațional unificat în domeniul formării de simulare în structura educației medicale pe teritoriul Federației Ruse. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http: // www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id\u003d43&event_ id \u003d 16.

14. Naygovzina N.B., Filatov VB, Gorshkov M.D., Gushchina E.Yu., Kolysh A.L. Sistem complet rus de formare, testare și certificare în domeniul asistenței medicale. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

15. Svistunova A.A., ed. Instruire de simulare în medicină. Compilat de M.D. Gorshkov M.: Editura primei universități medicale de stat din Moscova numită după LOR. Sechenov; 2013.

16. Gorshkov M.D. Trei niveluri de centre de simulare. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. Tehnologia instruirii de simulare la Universitatea de Medicină de Stat din Ural în stadiul actual și perspectivele de dezvoltare. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

18. Pavlov V.N., Viktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Un sistem în patru etape de formare de simulare într-o universitate medicală. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină RoSoMED-2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/ doktoru / view_thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

19. Avdeeva V.G. Experiență în utilizarea echipamentelor de instruire în pregătirea specialiștilor care lucrează în perioada pre-spitalicească în teritoriul Perm. În carte: Colecția de rezumate ale conferinței despre învățarea prin simulare în medicina de îngrijire critică (SIMOMEDIX 2012, 1 noiembrie 2012). Moscova, 2012. Disponibil la: http: // www.aribris.ru/matters.php?print&id\u003d49.

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Un model simplu de clasificare pentru descrierea jocurilor de simulare. Simul. Martie de jocuri. 2004; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G. L., Naik V. N., Park J. și colab. Valoarea debriefing-ului în timpul gestionării simulate a crizelor: feedback oral comparativ cu feedback oral. nezhiologie. 2006; 105: 279-85.

22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V și colab. Eficacitatea descrierii simulării de înaltă fidelitate asupra performanței anestezienilor practicanți în scenarii simulate. Fr. J. Anaesth. 2009; 103: 531-7.

23. Petrov S.V., Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Prima experiență de utilizare a simulatoarelor virtuale. Tehnologii virtuale în medicină. 2009; 1 (1): 4-6.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A Validarea conținutului

Modul de tăiere LapSim. În: Rezumate al 13-lea congres EAES. Veneția, Lido. 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R.D., Crommett J.W și colab. Evaluarea performanței echipei de traume folosind un simulator avansat de pacienți umani pentru antrenament de resuscitare. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.

28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., \u200b\u200bRamel S., Arvidsson D. Instruire obligatorie a simulatorilor pentru rezidenți înainte de efectuarea colecistectomiei laparoscopice? Rezumate al XIII-lea Congres EAES. Veneția, Lido, Italia, 1-4 iunie 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 18-20.

29. Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA, O "Brien MK, Bansal VK., Andersen DK, Satava RM Formarea în realitate virtuală îmbunătățește performanța sălii de operație: rezultatele unui studiu randomizat, dublu-orb. Ann Surg. 2002; 236 ( 4): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kris-tiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Un program cuprinzător de formare în realitate virtuală pentru chirurgia laparoscopică. Rezumate al 13-lea Congres EAES. Veneția, Lido, Italia, 1-4 iunie 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 38-40.

32. Sozinov A.S., Bulatov S.A. Bolnavul virtual - O privire în viitor sau o jucărie pentru intelectuali? Tehnologii virtuale în medicină. 2010; 1 (3): 19-24.

33. Osanova M.V., Timerbaev V.Kh. , Valetova V.V., Zvereva N.Yu. Experiență în implementarea programelor educaționale de simulare pentru formarea postuniversitară a medicilor în medicină de urgență și anestezie. Educație medicală și dezvoltare profesională. 2011; 3; Disponibil la: http: // me-

dobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr\u003d3801332d8c20105e6c0827c_

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Lipsa competenței sau lipsa personalului. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. M., 2013.

Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis. php? theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

36. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 15 ianuarie 2007 nr. 30 „Cu privire la aprobarea procedurii de admitere a studenților din instituțiile de învățământ medical superior și secundar să participe la acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor”. Disponibil la: http://www.referent.ru/1/102654.

37. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 05.12.2011 nr. 1475n „Cu privire la aprobarea cerințelor statului federal pentru structura principalului program educațional profesional al învățământului profesional postuniversitar (rezidențiat)”. Disponibil la: http://www.rg.ru/2011/12/30/ ordinatura-dok.html.

38. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 05.12.2011 nr. 1476n „Cu privire la aprobarea cerințelor statului federal pentru structura principalului program educațional profesional al învățământului profesional postuniversitar (stagiu)”. Disponibil la: http://www.rg.ru/2011/12/30/ vuzi-dok.html.

39. Scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din data de 18 aprilie 2012 nr. 162/10 / 2-3902. Disponibil la: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_130443 /.

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Tehnologii de simulare în anestezie și resuscitare: primele rezultate. Tehnologii virtuale în medicină. 2013; 2 (10): 16-21.

41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhin N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Rolul tehnologiilor moderne de simulare în formarea anestezistilor-resuscitatori, luând în considerare caracteristicile propedeutice și cvasi-fiziologice ale simulatoarelor robotizate. Rezumate ale rapoartelor. Prima Conferință All-Russian on Simulation Education in Critical Care Medicine cu participare internațională, 1 noiembrie 2012. M.; 2012: 73-7.

42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Istoria instruirii de simulare în Rusia și în străinătate. În carte: Congresul II al Societății ruse pentru educația de simulare în medicină R0C0MED-2013. Moscova., 13. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16.

43. GorshkovMD. Subdivizarea centrelor de simulare și certificare în trei niveluri. Tehnologii virtuale în medicină. 2013; 2 (10): 24-7.

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A Evaluation of the effect of feedback on chirurgical task performance on a virtual reality laparoscopic simulator. În: Rezumate al XIII-lea Congres EAES Veneția, Lido. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 13-15.

1. Kohn L. T., Corrigan J. M., Donaldson M. S., eds. A greși este uman: Construirea unui sistem de sănătate mai sigur. Washington, DC: presa Academiei Naționale; 1999.

2. Absolvenților din domeniul medical le lipsesc abilitățile. Urologiya segodnya, 2013, nr. 4. Disponibil la: http://urotoday.ru/issue/4-2013. (in rusa)

3. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., Brennan T.A. Analiza erorilor raportate de chirurgi la trei spitale didactice. Interventie chirurgicala. 2003; 133: 614-21.

4. Christian C.K., Gustafson M.L., Roth E.M. și colab. Un studiu prospectiv al siguranței pacientului în sala de operație. Interventie chirurgicala. 2006; 139: 159-73.

5. Frank J.R., Mungroo R., Ahmand Y. Prima revizuire sistematică cuprinzătoare a literaturii educației medicale referitoare la definițiile educației bazate pe competențe. Med. Profesor. 2010; 32 (8): 631-8.

6. Frank J.R., Shell L. Teoria practicii educației medicale bazată pe competențe. Medical Thecher. 2010; 32 (8): 638-46.

7. Hallikainen H., Vaisanen O., Randell T. și colab. Predarea inducției anesteziei studenților la medicină: comparație între simularea la scară completă și predarea supravegheată în sala de operație. Euro. J. Anaesth. 2009; 26: 101-4.

8. Hassan I., Sitter H., Schlosser K., Zielke A., Rothmund M., Gerdes B. Un simulator de realitate virtuală pentru evaluarea obiectivă a abilităților laparoscopice ale chirurgilor. Chirurg. 2005 februarie; 72 (2): 151-5.

9. Munz Y. și colab. O abordare structurată bazată pe curriculum pentru predarea abilităților laparoscopice complexe utilizând simulatoare VR. Chir. Endosc. 2004; 18 (Supliment.232): prezentat ca afiș în SAGES 2004.

10. Murin S., Stollenwerk N. S. Simulare în instruirea procedurală: la punctul de basculare. Cufăr. 2010; 137: 1009-11.

11. Okuda Y., Bond W., Bonfante G. et a. Creșterea națională în formarea de simulare în cadrul programelor de rezidență în medicină de urgență, 2003-2008. Acad. Emerg. Med. 2008; 15: 1113-6.

12. Beloborodova E.V., Syrtsova E.Yu. Tehnici de simulare în studierea „disciplinelor non-medicale” în liceul medical. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Disponibil la: http: // www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id\u003d43&event_ id \u003d 16. (in rusa)

13. Zaripova Z.A., Lopatin Z.V., Chernova N.A. Conceptul de a crea un spațiu de informare comun într-o formare de simulare în structura educației medicale din Federația Rusă. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id \u003d 43 & event_id \u003d 16. (in rusa)

14. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Gorshkov M.D., Gushchina E. Yu., Kolysh A.L. Sistemul rus de formare, testare și certificare de simulare în domeniul sănătății. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 2013. Disponibil la: http: // www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id\u003d43&event_ id \u003d 16. (in rusa)

15. Svistunov A.A., ed. Instruire de simulare în medicină. Compilat Gorshkov M.D. Moscova. Izdatel "stvo Pervogo MGMU im.I.M.Sechenova; 2013. (în rusă)

16. Gorshkov M. D. Trei niveluri de centre de simulare. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v

meditsine ROSOMED-2013. Moskva, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_ id \u003d 43 & event_id \u003d 16. (in rusa)

17. Novikova O.V., Chernikov I.G., Davydova N.S. O educație tehnologică de simulare la Universitatea de Medicină de Stat din Ural în stadiul actual și perspectivele. În: Congresul II al Societății Ruse de formare de simulare în medicină ROSOMED 2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16. (in rusa)

18. Pavlov V.N., Vktorov V.V., Sadritdinov M.A., Sharipov R.A., Leshkova V.E. Un sistem în patru etape al unei pregătiri de simulare în liceul medical. În: Congresul II al Societății Ruse a unei formări de simulare în medicină ROSOMED 2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/view_ thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16. (in rusa)

19. Avdeeva V.G. Experiență în utilizarea echipamentelor de instruire în formarea profesioniștilor care lucrează în mediul pre-spitalicesc, în regiunea Perm. În: Sbornik tezisov Konferentsii po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy (SIMOMEDIKS 2012, 01 noyabrya 2012 g.). Disponibil la: http://www.aribris.ru/matters.php?print&id\u003d49. (in rusa)

20. Peters V.A.M., Vissers G.A.N. Un model simplu de clasificare pentru descrierea jocurilor de simulare. Simul. Martie de jocuri. 2004; 35 (1): 70-84.

21. Savoldelli G. L., Naik V. N., Park J. și colab. Valoarea debriefing-ului în timpul gestionării simulate a crizelor: feedback oral comparativ cu feedback oral. Anezeziologie. 2006; 105: 279-85.

22. Morgan P. J., Tarshis J., LeBlanc V. și colab. Eficacitatea descrierii simulării de înaltă fidelitate asupra performanței anestezienilor practicanți în scenarii simulate. Fr. J. Anaesth. 2009; 103: 531-7.

23. Petrov S.K, Strizheletskiy V.V., Gorshkov M.D., Guslev A.B., Shmidt E.V. Prima experiență de utilizare a simulatoarelor virtuale. Virtual "nye tekhnologii v meditsine. 2009; 1 (1): 4-6. (În rusă)

24. Dongen K.W., Zee D.C., Broeders I.A.M.J. Poate un simulator de realitate virtuală să facă distincția între diferite niveluri de experiență în chirurgia endoscopică? În: Rezumate al XIII-lea Congres EAES Veneția, Lido, Italia, 1-4 iunie 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 54-8.

25. Carter F.J., Farrell S.J., Francis N.K., Adamson G.D., Davie W.C., Martindale J.P., Cuschieri A. Validarea conținutului modulului de tăiere LapSim. În: Rezumate al 13-lea congres EAES. Veneția, Lido. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 35-7.

26. Holcomb J.B., Dumire R. D., Crommett J. W și colab. Evaluarea performanței echipei de traume folosind un simulator avansat de pacienți umani pentru antrenament de resuscitare. J. Trauma. 2002; 52: 1078-85.

27. Rodgers D.L., Securro S. J., Pauley R.D. Efectul simulării de înaltă fidelitate asupra rezultatelor educaționale într-un curs avansat de susținere a vieții cardiovasculare. Simulat Hlth. 2009; 4: 200-6.

28. Ahlberg U.G., Enochsson L., Hedman L., Hogman C., Gallagher A., \u200b\u200bRamel S., Arvidsson D. Instruire obligatorie a simulatorilor pentru rezidenți înainte de efectuarea colecistectomiei laparoscopice? Rezumate al XIII-lea Congres EAES. Veneția, Lido, Italia, 1-4 iunie 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 18-20.

29. Seymour NE, Gallagher AG, Roman SA, O "Brien MK, Bansal VK, Andersen DK, Satava RM Trainingul în realitate virtuală îmbunătățește performanța sălii de operație: rezultatele unui studiu randomizat, dublu-orb. Ann Surg. 2002; 236 (4) ): 458-64.

30. Grantcharov T., Aggarwal R., Eriksen J.R., Blirup D., Kristiansen V., Darzi A., Funch-Jensen P. Un program cuprinzător de formare a realității virtuale pentru chirurgia laparoscopică. Rezumate al XIII-lea Congres EAES. Veneția, Lido, Italia, 1-4 iunie 2005. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 38-40.

31.http: //simbionix-russia.ru/simlation-centers/

32. Sozinov A. S., Bulatov S. A. Pacient virtual - o privire în viitor sau o jucărie pentru intelectuali? Virtual "nye tekhnologii v meditsine. 2010; 1 (3): 19-24. (În rusă)

33. Osanova M.V., Timerbayev W.H., Valetova V.V., Zvereva N.Y. Experiență în implementarea programelor educaționale de

pregătire postuniversitară simulată a medicilor în medicina de urgență și anestezie. În: Congresul II al Societății Ruse a unei formări de simulare în medicină ROSOMED 2013. Moscova, 2013. Disponibil la: http://medobr.ru/ru/jarticles/36.html?SSr\u003d38 01332d8c20105e6c0827c_105e56c6. (in rusa)

34. Miller G.E. Evaluarea abilităților / competenței / performanței clinice. Acad. Med. 1990; 65 (9): 63-7.

35. Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A. Deficiența de competență sau lipsa de personal. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine ROSOMED-2013. M., 2013. Disponibil la: http: // www. laparoscopy.ru/doktoru/view_thesis.php?theme_id\u003d43&event_ id \u003d 16. (in rusa)

36. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15.01.07 nr. 30 „Cu privire la aprobarea admiterii studenților din școlile medicale superioare și secundare pentru a participa la acordarea de asistență medicală cetățenilor”. Disponibil la: http: //www.referent.ru71/102654. (in rusa)

37. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse 05.12.2011 nr. 1475n „Cu privire la aprobarea cerințelor guvernului federal pentru structura programelor educaționale profesionale de bază ale învățământului profesional postuniversitar (rezidențiat)”. Disponibil la: http://www.rg.ru/2011/12/30/ordinatura-dok.html. (in rusa)

38. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.12.2011 nr. 1476n „Cu privire la aprobarea cerințelor guvernului federal pentru structura programelor educaționale profesionale de bază ale învățământului profesional postuniversitar (stagiu)”. Disponibil la: http://www.rg.ru/2011/12/30/vuzi-dok.html. (in rusa)

39. Scrisoare a ministrului sănătății din 18 aprilie 2012 nr. 16-2 / 10 / 2-3902. Disponibil la: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_130443. (in rusa)

40. Pasechnik I.N., Blashentseva S.A., Skobelev E.I. Tehnologie de simulare în anestezie și terapie intensivă: primele rezultate. Virtual "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2 (10): 16-21. (În rusă)

41. Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Alekseev I.F., Blokhina N.V., Lipin I.E., Krylov V.V. Rolul tehnologiilor moderne în formarea simulată a Anestezistului, luând în considerare propedeutica și caracteristicile simulatoarelor robotizate. Tezisy dokladov. 1-ya Vserossiyskaya konferentsiya po simulyatsionnomu obucheniyu v meditsine kriticheskikh sostoyaniy s mezhdunarodnym uchastiem, 1 noyabrya 2012, M.; 2012: 73-7. (in rusa)

42. Gorshkov M.D., Kolysh A.L. Istoria unui curs de simulare în Rusia și în străinătate. În: II S "ezd Rossiyskogo obshchestva simulyatsionnogo obucheniya v meditsine R0S0MED-2013. Moskva, 13. Disponibil la: http://www.laparoscopy.ru/doktoru/ view_thesis.php? Theme_id \u003d 43 & event_id \u003d 16. (in rusa)

43. Gorshkov M.D. Trei niveluri de centre de simulare-evaluare. Virtual "nye tekhnologii v meditsine. 2013; 2 (10): 24-7. (În rusă)

44. Narreddy R., Carter F.J., Cuschieri A. Evaluarea efectului feedback-ului asupra performanței sarcinii chirurgicale asupra unui simulator laparoscopic de realitate virtuală. În: Rezumate al XIII-lea Congres EAES Veneția, Lido. Surg Endosc. 2006 apr; 20 Supliment. 1: 13-5.

Volchkova Elena Vasilievna, Dr. med. științe, prof. șef. departament boli infecțioase ale I.M. LOR. Sechenov; Pak Serghei Grigorievici, Dr. med. științe, prof., membru corespondent RAMS, șef onorific. departament boli infecțioase ale I.M. LOR. Sechenov.

Trei căi ne conduc spre culmile înțelepciunii:
calea reflecției este cea mai nobilă,
modul de imitație este mai accesibil decât toate celelalte
iar calea amară se află pe propriile noastre greșeli.
Confucius, secolul V î.Hr.

În lumea modernă, într-o eră a dezvoltării rapide a medicinei de înaltă tehnologie, societatea face cereri sporite privind calitatea serviciilor medicale. Acest indicator și calitatea vieții pacienților după tratament trebuie să stea la baza evaluării activităților profesionale ale specialiștilor individuali și instituțiilor medicale, precum și a nivelului de îngrijire a sănătății în general.

Sistemul clasic de educație medicală clinică nu este capabil să rezolve pe deplin problema formării practice de înaltă calitate a unui lucrător medical. Principalele obstacole în acest sens sunt lipsa unui feedback continuu între elev și profesor.

Prin urmare, sarcina cheie a învățământului medical modern secundar, superior și postuniversitar este de a crea condiții pentru dezvoltarea unei game largi de competențe și abilități practice stabilite ferm la studenți, fără riscul de a face rău pacientului.

Aceasta include dezvoltarea capacității profesionistului din domeniul sănătății de a lua decizii rapide și de a efectua fără cusur o serie de manipulări sau intervenții, în special în situații de urgență.

Una dintre metodele de îmbunătățire a calității pregătirii practice a viitorilor paramedici, asistenți medicali, moașe, tehnicieni de laborator medical este utilizarea tehnologiilor de simulare. Simularea în educația medicală este o tehnologie modernă pentru predarea și evaluarea abilităților practice, abilităților și cunoștințelor bazate pe modelarea realistă, imitarea unei situații clinice sau a unui sistem fiziologic separat, pentru care pot fi utilizate modele biologice, mecanice, electronice și virtuale (computerizate).

Standardul educațional de stat federal al VET din specialitate alocă clase de laborator și practice (LPZ) pentru dezvoltarea abilităților practice prin introducerea tehnologiilor de simulare, ca etapă de pregătire pentru practica educațională (EP) și industrială (PP).

În prezent, în funcție de nivelul de realism, se disting șapte grupuri de tehnologii de simulare pentru predarea medicinei. Avantajele antrenamentului de simulare în stadiul actual al dezvoltării medicinei sunt fără îndoială.

1. Vizual: mijloace didactice clasice, manuale electronice, jocuri educaționale pe computer.
2. Tactile: simulatoare de practică, fantome realiste de organe, manechine de resuscitare cardiopulmonară (RCP), cum ar fi fantome de intubație traheală.
3. Reactiv: manechine cu fidelitate scăzută.
4. Automat: manechine realiste de clasă mijlocie, echipamente video.
5. Hardware: un simulator al unei clase de mijloc într-o secție dotată cu mobilier și echipamente medicale, un simulator echipat cu echipament medical real
6. Interactiv: simulări pentru pacienți cu robot de cea mai înaltă clasă de realism (High Fidelity) și simulatoare virtuale cu feedback tactil.
7. Integrat: sisteme complexe de simulare integrată - simulatoare virtuale interoperabile.

Când am făcut schimb de experiență cu colegii din colegiile medicale Kazan și Tabolsk, am văzut că aceste instituții de învățământ au un centru de simulare multidisciplinar, care a fost creat ca model al unei miniclinici și include: un cabinet de admitere, o sală de proceduri, un dressing, o unitate de terapie intensivă, o clinică prenatală , sala de nastere, camera copilului sanatos, camera clisma, camera analize.

În instituția noastră de învățământ, profesorii visează să creeze un centru de simulare cu drepturi depline dotat cu simulatoare virtuale. Colegiul medical utilizează elemente ale tehnologiilor de simulare sub formă de manuale electronice, jocuri educaționale pe calculator, simulatoare de abilități practice, fantome realiste de organe, manechine de resuscitare cardiopulmonară și tehnici de auscultare.

Pentru o aplicare mai eficientă a tehnologiilor de simulare, a fost organizată o sală „integrată” pe baza GAUZ „Bryansk City Hospital No. 1”, unde a fost asamblat un set pentru practicarea abilităților practice în PM. 01 „Activitate de diagnostic”, PM. 02 „Activitate medicală”, care se utilizează la predarea studenților din specialitatea „Medicină generală”.

Una dintre cele mai bogate experiențe în utilizarea tehnologiilor de simulare a fost acumulată de profesorii PM. 07 „Efectuarea muncii în profesia de asistent medical asistent junior”, care la centrul medical utilizează următoarele niveluri de echipamente de simulare pentru a practica manipulări:

1. Vizual - introduce acțiuni practice, succesiunea lor și tehnica de efectuare a manipulărilor. Elevii practică înțelegerea secvenței acțiunilor pentru a efectua o manipulare, cu toate acestea, nu are loc o pregătire practică reală a manipulării. Dar, acest nivel vă permite să treceți la etapa următoare - la lucrarea practică efectivă din manipulare. Exemplele includ e-tutoriale și videoclipuri.

2. Tactil - la acest nivel apare

reproducerea și dezvoltarea abilităților practice, adică o succesiune de mișcări coordonate în timpul efectuării unei anumite manipulări și, ca rezultat, dobândirea de abilități practice. Un exemplu este practicarea manipulărilor pe o fantomă, un manechin și un pacient standardizat al cărui rol îl joacă un student.

3. Reactiv - se reproduc cele mai simple reacții active

fantomă la acțiunile tipice ale elevilor. De exemplu: dacă compresiile toracice sunt efectuate corect, lumina se aprinde, evaluând astfel acuratețea acțiunilor elevului și reproducând abilitățile motorii ale unei abilități de bază separate.

Execuția finală a manipulărilor cu utilizarea echipamentului de simulare de mai sus este posibilă utilizând un sistem obiectiv de evaluare în puncte.

Astfel, sarcina metodologică a personalului nostru didactic pentru viitorul apropiat, „programul maxim” este dezvoltarea tehnologiei de predare „end-to-end” pentru formarea fiecărei abilități folosind modele (fantomă, manechin, manechin etc.), pacienți standardizați cu continuitate și repetabilitate la fiecare etapa ulterioară de formare, precum și cu admiterea studenților în UE, PP sau în timpul certificării în urma rezultatelor PP.

Dar putem sublinia cu încredere în concluzia că formarea prin simulare nu este o alternativă la comunicarea „în direct” cu pacientul, ci un mijloc de a face această comunicare mai eficientă și mai confortabilă pentru pacient și student, deoarece pentru implementarea stăpânirii tipurilor de bază ale activităților profesionale pentru un lucrător medical, nu manechine, ci pacienți reali, reali.

A.A. Svistunov

Perspective pentru dezvoltarea formării de simulare în sistemul de educație medicală profesională
Descărcare (2357 Kb)

Absolvenții moderni, care posedă cunoștințe academice în discipline fundamentale, nu sunt în măsură să acorde primul ajutor, să determine tipul de sânge, să oprească sângerarea sau să efectueze cele mai simple manipulări ale nivelului unui lucrător paramedical.

Kubyshkin V.A., Gorshkov M.D.

Societatea rusă pentru educația de simulare în medicină
Descărcați (7482 Kb)

De ce este acum necesar un antrenament de simulare? Creșterea abilităților. Presiunea financiară. Accelerarea ritmului vieții. Interdicții legale

Stefan Mönck

Educația adulților și rolul simulării
Descărcare (20660 Kb)

La fel ca toți adulții, experimentăm. Avem încredere în aceste experimente. Foarte rar avem timp să analizăm rezultatele experimentelor dintr-un punct de vedere profesional. Este foarte dificil să-ți analizezi singur munca.

Stefan Mönck

Învățarea adulților și rolul simulării
Descărcați (20657,5 Kb)

Avantajele modelării. Standardizarea. Realism. Este posibil un comportament neprevăzut. Transfer de cunoștințe. Facilitatorul se concentrează asupra studenților.

Gorshkov M.D.

Sistem de simulare și certificare în toată Rusia
Descărcare (586 Kb)

În mai 2012, a fost publicată cartea „Sistemul complet rus de formare, testare și certificare în domeniul asistenței medicale”.

Kolysh A.L., Gorshkov M.D.

Istoria instruirii medicale de simulare
Descărcați (5072 Kb)

Educația de simulare este una dintre cele mai tinere ramuri din medicină, dar are și o istorie lungă

Charles Posner

Dezvoltarea cu succes a unui centru de simulare
Descărcare (430 Kb)

Adăugați programe numai după ce ați implementat în mod repetat și cu succes primele programe. Folosiți o strategie similară. Luați în considerare probabilitatea de succes. Fii critic și ia în serios feedbackul. Succesul dvs. va fi cel mai mare instrument de marketing

Gorshkov M.D.

Clasificarea echipamentelor de simulare și „regula de triplare” a costului acestuia
Descărcare (3766,5 Kb)

Pregătirea prin simulare devine o parte importantă a procesului de formare a medicilor. O abordare sistematică necesită o terminologie precisă și o clasificare convenabilă.

Egorova I.A., Shevchenko S.B., Kazakov V.F., Turzin P.S.

Centrul de certificare și simulare medicală: de la conceptul de creație la primele rezultate ale funcționării
Descărcare (2371,5 Kb)

Centrul de certificare și simulare medicală este o unitate de învățământ multidisciplinară multidisciplinară inovatoare unică, dotată cu cele mai moderne echipamente educaționale, metodologice, de simulare robotică și medicală și care utilizează tehnologii educaționale avansate de simulare.

Pakhomova Yu.V.

Rolul cursurilor de simulare a formării în formarea profesională postuniversitară a stagiarilor și rezidenților
Descărcați (27719 Kb)

OSK este împărțit în module multiple de 6 ore. Durata modulului de instruire poate fi de 6, 12, 18, 24, 30, 36 de ore. Eficacitatea instruirii în urma rezultatelor modulului de instruire al USC este evaluată de gradul de competență în abilitățile și abilitățile practice. Însușirea abilităților și abilităților practice în timpul modulului de instruire al USC se realizează în etape - de la mai simplu la complex.

Kovalenko B.S.

Conceptul de instruire într-o universitate medicală folosind tehnologii virtuale
Descărcare (10836,5 Kb)

Lucrul la cele mai simple manechine nu poate înlocui imaginea reală; abilitățile dobândite sunt incomplete; este dificil de evaluat acuratețea mișcărilor, nivelul real de abilitate practică a unui medic începător

Svistunov A.A., Gribkov D.M., Shubina L.B., Kossovich M.A.

Instruirea formatorilor
Descărcare (5937,5 Kb)

Imitația este o direcție separată în instruire, care ar trebui să fie efectuată de instructori special pregătiți cu normă întreagă care, împreună cu specialiști practicanți, vor crea și acumula bagajul diferitelor scenarii, vor efectua lucrări metodologice, aducând simularea mai aproape de realitate cu o fiabilitate ridicată

Lapin A.Yu.

Dezvoltarea și îmbunătățirea asistenței medicale regionale utilizând tehnologii medicale inovatoare
Descărcare (8942 Kb)

Scopul raportului: prezentarea tehnologiilor care asigură disponibilitatea maximă a centrelor de simulare a instruirii pentru personalul medical din regiunile țării.

Bulatov S.A.

Perspectivele utilizării centrelor de simulare pentru o abordare bazată pe competențe în pregătirea specialiștilor pentru îngrijirea practică a sănătății
Descărcați (21706 Kb)

Popov A.V.

Pregătirea specialiștilor pentru echipele medicale de aviație
Descărcați (31654,5 Kb)

Pregătirea comună a personalului medical și de asistență medicală. Accentul principal se pune pe tacticile și tehnologia de a oferi asistență medicală de urgență și evacuarea elicopterului. Realism maxim al antrenamentului.

Ralph Craig

Simulare și siguranța pacientului Factorul uman în îngrijirea sănătății
Descărcați (27169 Kb)

Abilitatea de a traduce cunoștințele despre ceea ce trebuie făcut într-o activitate eficientă a echipei în lumea reală complexă și prost structurată a tratamentului medical.

Pasechnik I.N.

Rolul și locul sistemelor de antrenament de simulare în pregătirea preclinică a anesteziologilor și resuscitatorilor
Descărcați (19159,5 Kb)

Motivele lipsei unor metode unificate de formare în simulare: lipsa de informații complete și corecte privind alegerea unui sistem de simulare în țară, absența în Federația Rusă a unui sistem de formare a specialiștilor în formarea de simulare, conformitatea incompletă a caracteristicilor software ale simulatoarelor robotice cu standardele naționale de formare și îngrijire a pacienților.

Sorokin S.V.

Centrul de instruire Karl Storz
Descărcați (10556 Kb)

Deschiderea unui centru de instruire la Moscova este un cadou pentru comunitatea medicală rusă. Timp de câteva luni de muncă, 500 de lucrători medicali, 350 de medici și 150 de asistenți medicali au trecut prin pereții centrului de instruire, au fost organizate 30 de instruiri în diferite specialități.

Bjerrum Flemming

Abordări moderne ale antrenamentului la simulare laparoscopică
Descărcați (7905 Kb)

Având în vedere natura programului de instruire, probabilitatea ca chirurgul să devină primul pasager al pilotului este mult mai mare decât probabilitatea ca pilotul să fie primul pacient al chirurgului.

Kossovich M.A.

Instruire în chirurgia laparoscopică în sistemul de studii postuniversitare profesionale ale medicilor
Descărcați (33319 Kb)

Optimizarea procesului de învățare pentru chirurgia laparoscopică este una dintre problemele metodologice importante ale chirurgiei moderne. Centrele educaționale speciale, departamentele specializate și departamentele centrelor științifice sunt chemate să rezolve această problemă.

Marcus Lear

Simulare realistă în chirurgie
Descărcați (10226 Kb)

Instruire și acreditare în simulare în chirurgia plastică, reconstructivă și laparoscopică. Simulare realistă: proctologie, histeroscopie, urologie și hidrolaparoscopie. Neuroendoscopie transnasală și rinochirurgie - pregătire practică

E.I.Brekhov, I.G. Repin, V.V. Kalinnikov, S.P. Mizin, M.V. Korobov

Utilizarea tehnologiilor de simulare în formarea chirurgilor în rezidența clinică
Descărcare (45518,5 Kb)

Pe întreaga perioadă de studiu în stagiu și rezidență, medicului i se interzice să opereze pacienții, efectuând orice manipulări invazive asupra pacienților. Practicarea abilităților manuale pe cadavre în condițiile departamentului de anatomie patologică și în vivariu pe animale este, de asemenea, practic imposibilă.

Gvozdevich V.D., Kozlov A.S., Kernesyuk N.L., Sysoeva L.F., Aliev R.Sh., Kyazimov V.A. Shanygin A.A.

Utilizarea complexă a simulatoarelor de simulare în însușirea abilităților de bază în chirurgia operatorie
Descărcați (32373 Kb)

Modelul de predare a disciplinei „Chirurgie operativă și anatomie topografică” în Academia Medicală de Stat din Ural (Ekaterinburg): principiu modular de predare, un sistem de evaluare punctuală pentru evaluarea cunoștințelor studenților, stagiarilor, rezidenților, computerizarea 100% a cursurilor de formare electronică, programelor interactive, testarea computerizată, controlul de la distanță al procesului educațional prin intermediul site-ului departamentului, examen final-testare pe computer, primirea abilităților de bază pe un cadavru, interviu.

Andreas Pommert

Simulator virtual de chirurgie ORL și stomatologie
Descărcare (6013 Kb)

Antrenament: chirurgie osoasă temporală (Tempo), intervenții endoscopice în sinusuri (Sinus), pregătire dentară (Dental). Evaluarea abilităților: sarcini predestinate, evaluare automată, înregistrare. Abilitatea de a vă crea propriile sarcini. Sistemul nu poate înlocui metodele de predare general acceptate, dar trebuie utilizat în etapa inițială a instruirii. Posibilitatea de formare realistă reutilizabilă. Rezultate pozitive ale aprobării

Khamatkhanova E.M.

Tehnologii moderne de predare în medicină: probleme și perspective
Descărcați (19575 Kb)

Avantajele instruirii într-un LU specializat: procesul de îmbunătățire a calificărilor medicilor este indisolubil legat de o instituție care oferă îngrijiri medicale înalt calificate; instruirea se desfășoară în condiții cât mai apropiate de cele clinice; consolidarea abilităților practice obținute continuă în departamentele specializate ale Centrului.

Panova I.A.

Rolul centrului de simulare și instruire în formarea personalului în domeniul obstetricii și neonatologiei
Descărcați (9154 Kb)

Centrul de simulare și instruire este conceput pentru obstetricieni-ginecologi, neonatologi, anestezisti-resuscitatori, anestezisti-resuscitatori care lucrează în organizații medicale de profil obstetric și ginecologic.

Vasilyeva E.Yu.

Organizarea și acreditarea unui centru de simulare la Facultatea de Medicină: exemplul Universității din Nisa (Franța)
Descărcați (50944 Kb)

De ce avem nevoie de experiență europeană sau de externalizare? Dezvoltarea conceptului de formare în simulare în Rusia. Pentru a economisi timp, resurse intelectuale și financiare în procesul de creare a centrelor de simulare în educația medicală. Fii egal într-un mediu competitiv de educație medicală.

Joe Crofts

Cercetare bazată pe rezultate în simulare obstetrică
Descărcare (1501 Kb)

Urgențele simulate ar trebui organizate pentru a îmbunătăți gestionarea urgențelor obstetricale rare

Chukichev A.V.

Experiență în crearea unui centru de simulare a instruirii la Academia de Stat din Chelyabinsk
Descărcare (33800,5 Kb)

Îmbunătățirea eficienței stăpânirii abilităților manuale și terapeutice-tactice prin introducerea manechinelor robotizate de înaltă tehnologie și a echipamentelor moderne de resuscitare în procesul educațional pentru a îmbunătăți calitatea obstetricii și îngrijirii perinatale